肝硬化消化道出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血支持等方式治療。肝硬化消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變、感染等因素引起。

肝硬化消化道出血患者可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等血管活性藥物收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈壓力。凝血功能障礙者可靜脈輸注注射用血凝酶、凍干人凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)可有效結(jié)扎破裂血管，胃底靜脈曲張可注射組織膠或硬化劑。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后可能出現(xiàn)再出血、潰瘍等并發(fā)癥。治療前需評(píng)估患者凝血功能及生命體征。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈分流道降低門脈壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效者。該治療可能導(dǎo)致肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝并監(jiān)測(cè)肝功能。

對(duì)于大出血或反復(fù)出血患者，可考慮賁門周圍血管離斷術(shù)、脾切除術(shù)等外科手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備，Child-PughC級(jí)患者通常不宜手術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥預(yù)防。

活動(dòng)性出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞，凝血功能異常者可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血需遵循個(gè)體化原則，避免過量輸血加重門脈高壓。同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及容量負(fù)荷。

肝硬化消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)維持能量需求。出血停止后逐步過渡至低鹽、低脂、高熱量軟食，避免粗糙及刺激性食物。嚴(yán)格戒酒并限制蛋白質(zhì)攝入量，每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部超聲，出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。