肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方法治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常等因素引起，可能伴隨腹脹、下肢水腫等癥狀。

每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，優(yōu)先選擇新鮮蔬菜水果、低脂乳制品等。嚴(yán)重腹水患者需同時(shí)限制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)。營養(yǎng)師可制定個(gè)性化食譜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白改善低蛋白血癥。

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。托伐普坦片適用于常規(guī)利尿無效的稀釋性低鈉血癥患者。用藥期間需每日測量體重，體重下降不宜超過0.5公斤。出現(xiàn)肌酐升高或肝性腦病需及時(shí)調(diào)整劑量。

對(duì)于張力性腹水或呼吸困難患者，可進(jìn)行腹腔穿刺放液術(shù)。單次放液量通常不超過5000毫升，大量放液需同步輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺患者可能需留置引流導(dǎo)管，需預(yù)防自發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥。

TIPS通過建立肝內(nèi)門體分流道降低門靜脈壓力，適用于頑固性腹水或反復(fù)消化道出血患者。術(shù)后需定期監(jiān)測支架通暢性，可能加重肝性腦病。Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或嚴(yán)重心肺疾病患者禁忌該手術(shù)。

終末期肝硬化患者可考慮肝移植，這是能門靜脈高壓的治療方式。移植前需評(píng)估MELD評(píng)分，等待期間需控制腹水進(jìn)展。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和原發(fā)病復(fù)發(fā)。

肝硬化腹水患者應(yīng)絕對(duì)禁酒，每日監(jiān)測體重和尿量變化。適度活動(dòng)可改善血液循環(huán)但需避免勞累。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長期服用普萘洛爾片可降低門靜脈壓力，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。飲食宜少量多餐，保證每日70-90克蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。