氨氯地平一般不推薦嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、心源性休克、低血壓、肝功能不全以及對(duì)二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏的高血壓患者使用。氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過擴(kuò)張血管降低血壓，但特定人群可能因藥物作用加重原有疾病風(fēng)險(xiǎn)。

嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者使用氨氯地平可能導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，進(jìn)一步減少冠狀動(dòng)脈灌注，誘發(fā)心絞痛或心力衰竭。心源性休克患者因心臟泵血功能嚴(yán)重受損，血管擴(kuò)張會(huì)加劇血壓下降，危及循環(huán)穩(wěn)定。低血壓患者服藥后血壓可能降至危險(xiǎn)水平，出現(xiàn)頭暈、暈厥等灌注不足癥狀。肝功能不全者代謝藥物能力下降，易發(fā)生蓄積中毒，需調(diào)整劑量或換用其他降壓藥。對(duì)二氫吡啶類藥物過敏者可能出現(xiàn)皮疹、血管性水腫等超敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸道梗阻。

對(duì)于妊娠期高血壓患者，氨氯地平雖未明確致畸性，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示胚胎毒性，通常建議優(yōu)先選擇甲基多巴等性更明確的藥物。哺乳期婦女服藥后藥物可能通過乳汁分泌，影響嬰兒心血管系統(tǒng)發(fā)育。兒童高血壓治療缺乏足夠性數(shù)據(jù)，一般不予推薦。老年患者尤其是合并腎功能減退者，需謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)及下肢水腫情況。急性心肌梗死伴心力衰竭者使用可能加重心臟負(fù)荷，應(yīng)避免在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定期應(yīng)用。

存在上述情況的高血壓患者應(yīng)就醫(yī)評(píng)估替代治療方案，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免高鹽飲食及劇烈體位變動(dòng)，出現(xiàn)胸悶、水腫或持續(xù)頭暈等癥狀時(shí)需立即停藥并就診。