痔瘡是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度和保守治果，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)出血導(dǎo)致貧血、痔核脫出無法回納、劇烈疼痛或血栓形成時必須考慮手術(shù)治療。

痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán)，根據(jù)病情發(fā)展可分為四度。一度痔瘡僅有便血無脫出，二度痔瘡便血伴脫出但可自行回納，三度痔瘡脫出需手動回納，四度痔瘡脫出無法回納。當(dāng)痔瘡發(fā)展到三度以上，特別是出現(xiàn)持續(xù)性脫出影響日常生活，或保守治療三個月以上無效時，通常需要手術(shù)干預(yù)。血栓性外痔若直徑超過1厘米且疼痛劇烈，也建議在48小時內(nèi)手術(shù)清除血栓。長期便血導(dǎo)致血紅蛋白低于90g/L的貧血患者，或痔核脫出發(fā)生嵌頓壞死的情況，都屬于必須手術(shù)的指征。

部分特殊情況也需要手術(shù)處理，如痔瘡合并肛裂、肛瘺等其他肛腸疾病，或免疫功能低下患者反復(fù)感染發(fā)作。妊娠期痔瘡?fù)ǔＲ员Ｊ刂委煘橹鳎舭l(fā)生嵌頓壞死仍需緊急手術(shù)。高齡患者若心肺功能良好，嚴(yán)重痔瘡?fù)瑯咏ㄗh手術(shù)，但需全面評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者痔瘡創(chuàng)面愈合困難時，可能需要更積極的手術(shù)方案。

痔瘡手術(shù)方式包括傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、超聲刀痔切除術(shù)等，具體選擇需根據(jù)痔瘡類型和嚴(yán)重程度決定。術(shù)后需保持肛周清潔，使用高錳酸鉀坐浴，多吃富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動有助于恢復(fù)。若術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需及時復(fù)診。痔瘡容易復(fù)發(fā)，建立良好的排便習(xí)慣和飲食習(xí)慣至關(guān)重要。