肝硬化患者血小板持續(xù)降低通常提示病情進(jìn)展，可能與脾功能亢進(jìn)、骨髓抑制或凝血功能障礙有關(guān)。肝硬化導(dǎo)致的血小板減少主要有門靜脈高壓引起的脾臟腫大、肝臟合成凝血因子能力下降、骨髓造血功能受抑制等原因，需結(jié)合肝功能、凝血功能等檢查綜合評估。

肝硬化患者出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降時(shí)，門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血腫大是常見原因。腫大的脾臟會過度破壞血小板，同時(shí)抑制骨髓釋放血小板。這種情況往往伴隨白細(xì)胞減少和貧血，稱為脾功能亢進(jìn)三系減少。肝功能失代償期患者肝臟合成血小板生成素的能力下降，進(jìn)一步加重血小板減少。凝血功能檢查可見凝血酶原時(shí)間延長，部分活化凝血活酶時(shí)間異常。

少數(shù)情況下，肝硬化合并彌散性血管內(nèi)凝血或嚴(yán)重感染時(shí)，血小板消耗急劇增加。這類患者除血小板驟降外，常有皮膚瘀斑、消化道出血等表現(xiàn)，凝血功能檢測顯示纖維蛋白原降低，D-二聚體升高。酒精性肝硬化患者可能因維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，進(jìn)而影響血小板生成。此類患者平均紅細(xì)胞體積增大，血清維生素B12水平降低。

肝硬化患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、豆腐，避免堅(jiān)硬帶刺食物。定期監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能，出現(xiàn)鼻衄、黑便等出血癥狀時(shí)立即就醫(yī)。血小板低于30×10?/L時(shí)可考慮輸注血小板，但需評估門靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。針對病因治療如脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等需由?？漆t(yī)生評估后實(shí)施。