肝硬化導(dǎo)致上消化道出血主要與門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān)。肝硬化患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。

肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)破壞，血流阻力增加，導(dǎo)致門靜脈壓力升高。門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈因血流增多而擴(kuò)張迂曲形成靜脈曲張。曲張靜脈管壁薄，在食物摩擦或腹壓增高時(shí)易破裂出血。治療需控制門脈壓力，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

食管下段和胃底的靜脈叢是門靜脈系統(tǒng)重要側(cè)支，肝硬化時(shí)該處靜脈顯著擴(kuò)張形成曲張靜脈團(tuán)。曲張靜脈表面黏膜變薄，受胃酸侵蝕或堅(jiān)硬食物刮擦?xí)r易發(fā)生破裂。出血常表現(xiàn)為大量嘔血，需緊急內(nèi)鏡下止血，如套扎術(shù)或組織膠注射。預(yù)防性治療可選用生長(zhǎng)抑素類似物注射用醋酸奧曲肽。

門靜脈高壓導(dǎo)致胃黏膜血管擴(kuò)張淤血，形成特殊的充血性胃黏膜病變。胃黏膜屏障功能受損，易發(fā)生糜爛出血。臨床表現(xiàn)為慢性滲血或急性大出血，胃鏡檢查可見特征性蛇皮樣改變。治療需降低門脈壓力，配合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃黏膜。

肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降，脾功能亢進(jìn)破壞血小板，導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。輕微創(chuàng)傷即可引發(fā)持續(xù)出血，加重上消化道出血程度。治療需補(bǔ)充凝血因子，如靜脈輸注人凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)糾正血小板減少。

肝硬化患者易合并胃十二指腸潰瘍，與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常等因素有關(guān)。潰瘍面血管受侵蝕可引發(fā)出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。治療需幽門螺桿菌，使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

肝硬化患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食，避免堅(jiān)硬、刺激性食物。嚴(yán)格戒酒，控制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，出現(xiàn)嘔血或黑便立即平臥并禁食，盡快就醫(yī)。日常避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，按醫(yī)囑服用降門脈壓力藥物，不可擅自調(diào)整劑量。