肝硬化引起的消化道出血通常由食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病或消化性潰瘍等原因?qū)е?，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。治療需緊急止血并針對(duì)肝硬化進(jìn)行綜合管理，包括藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入手術(shù)等方式。建議患者立即就醫(yī)，避免延誤病情。

肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，使食管胃底靜脈擴(kuò)張迂曲，血管壁變薄后易破裂出血?；颊叱Ｍ话l(fā)大量嘔血或排柏油樣便，可能伴隨面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。內(nèi)鏡下可見活動(dòng)性噴血或滲血，需緊急使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等血管收縮藥物，并行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射止血。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。

長期門脈高壓使胃黏膜血管擴(kuò)張充血，形成特征性的蛇皮樣改變，輕微刺激即可引發(fā)出血。出血量通常較少，表現(xiàn)為慢性隱性失血或間歇性黑便，可能伴隨貧血癥狀。治療需控制門脈壓力，使用注射用特利加壓素收縮內(nèi)臟血管，同時(shí)靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃黏膜。嚴(yán)重者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。

肝硬化患者因胃黏膜屏障功能減弱、幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥使用等因素，易并發(fā)胃十二指腸潰瘍出血。典型表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛后出現(xiàn)嘔血或黑便。內(nèi)鏡檢查可明確潰瘍部位，需靜脈使用注射用艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)創(chuàng)面。若潰瘍深達(dá)血管需行內(nèi)鏡下鈦夾止血或腎上腺素局部注射。

肝硬化導(dǎo)致肝臟合成凝血因子能力下降，血小板數(shù)量減少及功能異常，輕微創(chuàng)傷即可引發(fā)出血傾向。除消化道出血外，可能伴隨皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀。治療需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，嚴(yán)重血小板減少者可輸注血小板懸液，同時(shí)靜脈注射維生素K1改善凝血功能。日常需避免磕碰及使用硬毛牙刷。

包括門靜脈血栓延伸至腸系膜靜脈引起的腸壁出血、異位靜脈曲張破裂等。這類出血定位困難，可能表現(xiàn)為血便或腹腔內(nèi)出血，需通過血管造影或膠囊內(nèi)鏡明確診斷。治療需根據(jù)出血部位選擇介入栓塞或外科手術(shù)，同時(shí)積極抗凝治療門靜脈血栓。預(yù)防需定期監(jiān)測(cè)門靜脈系統(tǒng)血流情況。

肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免粗糙堅(jiān)硬食物，每日監(jiān)測(cè)血壓及糞便顏色。飲食選擇低鹽高蛋白的易消化食物如魚肉、蒸蛋等，少量多餐減輕門脈壓力。活動(dòng)時(shí)避免突然增加腹壓的動(dòng)作，保持大便通暢以防用力排便誘發(fā)出血。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度，遵醫(yī)囑長期服用降門脈壓力藥物。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或糞便顏色異常時(shí)需立即就診。