肝硬化肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化肝腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能減退等因素引起，表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。

限制鈉鹽攝入有助于減少體內(nèi)水分潴留，每日鈉攝入量應(yīng)控制在2克以下。避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品等。長期嚴(yán)格限鹽可減輕腹水癥狀，但需注意避免低鈉血癥。

利尿劑是治療肝腹水的常用藥物，螺內(nèi)酯片可拮抗醛固酮減少鈉重吸收，呋塞米片能抑制腎小管對鈉的重吸收。使用過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥、腎功能損害等不良反應(yīng)。利尿劑治果不佳時需調(diào)整方案。

腹腔穿刺放液適用于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，單次放液量不超過5升。操作中需嚴(yán)格無菌防止感染，術(shù)后可補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。該方法僅能暫時緩解癥狀，需配合其他治療措施。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)門體分流通道降低門靜脈壓力，適用于頑固性腹水患者。術(shù)前需評估肝功能儲備，術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥，需長期隨訪監(jiān)測。

肝移植是終末期肝硬化合并頑固性腹水的性治療手段。需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)等移植指征，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后5年生存率較高，但供肝短缺限制其臨床應(yīng)用。

肝硬化肝腹水患者日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。適當(dāng)臥床休息可增加腎血流量，但需定期翻身預(yù)防壓瘡。嚴(yán)格記錄每日出入量及體重變化，發(fā)現(xiàn)意識改變、嘔血等異常及時就醫(yī)。戒煙戒酒，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免使用肝毒性藥物。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等評估病情進(jìn)展。