陽痿早泄的判斷需結(jié)合勃起功能與射精控制能力評(píng)估，主要觀察勃起硬度不足、性交時(shí)間短于1分鐘等癥狀。陽痿通常指陰莖持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠勃起硬度完成滿意性生活；早泄則表現(xiàn)為陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)射精或射精控制能力差。

陽痿的核心表現(xiàn)是陰莖勃起硬度不足或勃起維持困難。輕度者可能僅在特定情境下出現(xiàn)勃起不堅(jiān)，重度者則完全無法勃起。常見誘因包括心理壓力、糖尿病血管病變或睪酮水平低下。臨床常用國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷評(píng)估，若評(píng)分低于21分需考慮陽痿可能。確診需結(jié)合夜間勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲檢查。

早泄的典型特征是陰莖插入陰道后射精潛伏期持續(xù)短于1分鐘，且伴隨顯著苦惱。原發(fā)性早泄多從首次性經(jīng)歷即存在，繼發(fā)性早泄常突發(fā)于前列腺炎或甲狀腺疾病后。使用秒表測(cè)量實(shí)際射精時(shí)間，結(jié)合患者主觀控制感評(píng)估。需排除因焦慮導(dǎo)致的暫時(shí)性射精過快。

晨勃消失提示器質(zhì)性陽痿可能，而情境性勃起困難多屬心理性。早泄若合并尿頻尿急需排查慢性前列腺炎，伴隨心悸手抖需檢查甲狀腺功能。夜間遺精正常但白天控制力差者，可能存在射精中樞敏感化。

需詳細(xì)詢問發(fā)病時(shí)間、進(jìn)展特點(diǎn)及伴隨疾病。突發(fā)性功能障礙多與情感沖突相關(guān)，漸進(jìn)性加重常見于糖尿病等慢性病。藥物史需重點(diǎn)排查抗抑郁藥、降壓藥使用情況。性生活頻率、伴侶關(guān)系質(zhì)量等社會(huì)心理因素也需評(píng)估。

血清睪酮檢測(cè)應(yīng)在早晨8-10點(diǎn)進(jìn)行，低于300ng/dl提示性腺功能減退。陰莖血流多普勒可診斷動(dòng)脈供血不足，神經(jīng)電生理檢查評(píng)估骶髓反射弧功能。心理評(píng)估常用漢密爾頓焦慮量表，分?jǐn)?shù)超過14分需考慮焦慮相關(guān)性功能障礙。

建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過度手淫和熬夜。地中海飲食模式有助于改善血管功能，富含鋅的海產(chǎn)品可促進(jìn)睪酮合成。伴侶共同參與治療可緩解焦慮情緒，性行為訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他軀體癥狀，應(yīng)及時(shí)至男科或泌尿外科就診。