過(guò)敏性鼻炎開(kāi)始哮喘的前兆主要有鼻癢加重、陣發(fā)性咳嗽、胸悶氣促、夜間呼吸困難和運(yùn)動(dòng)后喘息。過(guò)敏性鼻炎合并哮喘多由過(guò)敏原持續(xù)刺激、氣道高反應(yīng)性、炎癥擴(kuò)散等因素引起，需警惕鼻部癥狀向呼吸道蔓延。

過(guò)敏性鼻炎患者突然出現(xiàn)難以緩解的鼻癢，可能伴隨頻繁揉鼻、打噴嚏，這是過(guò)敏反應(yīng)向氣道蔓延的早期信號(hào)。鼻腔與支氣管存在神經(jīng)反射聯(lián)系，鼻黏膜炎癥介質(zhì)可能通過(guò)鼻-支氣管反射誘發(fā)氣道痙攣。建議家長(zhǎng)及時(shí)清理室內(nèi)塵螨、花粉等過(guò)敏原，遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。

無(wú)痰干咳尤其在夜間或接觸冷空氣后加劇，提示下呼吸道敏感性增高。這種咳嗽多因組胺等炎癥介質(zhì)刺激氣道咳嗽受體所致，可能伴隨咽喉異物感。需與感冒鑒別，若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周且普通止咳藥無(wú)效，應(yīng)排查哮喘可能。可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆?；虿嫉啬蔚職忪F劑干預(yù)。

過(guò)敏性鼻炎患者出現(xiàn)輕微活動(dòng)后胸悶、呼吸費(fèi)力，反映小氣道已發(fā)生可逆性收縮。此時(shí)肺功能檢查可能發(fā)現(xiàn)FEV1下降，但尚未達(dá)到典型哮喘標(biāo)準(zhǔn)。這種癥狀多出現(xiàn)在花粉季節(jié)或?qū)櫸锝佑|后，建議家長(zhǎng)記錄癥狀發(fā)作誘因，必要時(shí)使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣。

平臥時(shí)出現(xiàn)的呼吸不暢、需墊高枕頭睡眠，提示迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致氣道狹窄。這是哮喘特征性表現(xiàn)之一，常伴隨哮鳴音，多發(fā)生在凌晨3-5點(diǎn)?？赡芘c夜間皮質(zhì)醇水平降低、氣道分泌物積聚有關(guān)。需立即就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生可能開(kāi)具丙酸氟替卡松吸入粉霧劑聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑治療。

跑步等運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音，反映氣道對(duì)干燥冷空氣過(guò)度反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管收縮是哮喘典型表現(xiàn)，通常在停止運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)自行緩解。建議家長(zhǎng)避免讓孩子在寒冷干燥環(huán)境劇烈運(yùn)動(dòng)，可預(yù)先使用色甘酸鈉氣霧劑預(yù)防發(fā)作。

過(guò)敏性鼻炎患者出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄癥狀日記。保持居室濕度在50%左右，每周用60℃熱水清洗床品。避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品，外出佩戴防花粉口罩。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或影響睡眠學(xué)習(xí)，需及時(shí)到呼吸科進(jìn)行肺功能檢查和過(guò)敏原檢測(cè)，早期干預(yù)可顯著降低哮喘發(fā)病概率。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，有助于減輕氣道炎癥反應(yīng)。