復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的乳腺癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及內(nèi)分泌治療等方式綜合干預(yù)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌通常由腫瘤細(xì)胞殘留、基因突變、激素受體異常、免疫逃逸或治療不等因素引起。

局部復(fù)發(fā)灶可考慮保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)，若存在孤立轉(zhuǎn)移灶（如肝、肺），可能行轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。手術(shù)需結(jié)合影像學(xué)評估腫瘤范圍，術(shù)后需配合輔助治療降低二次復(fù)發(fā)概率。常見適應(yīng)證包括激素受體陽性且病灶局限的患者。

針對骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移可緩解疼痛及神經(jīng)癥狀，對術(shù)后瘤床區(qū)域照射能降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療可保護(hù)正常組織，骨轉(zhuǎn)移患者可能需要鍶-89核素治療。放射劑量需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位個體化制定。

蒽環(huán)類（如表柔比星脂質(zhì)體注射液）、紫杉類（如白蛋白結(jié)合型紫杉醇）及卡培他濱片等藥物常用于控制全身擴(kuò)散。化療方案選擇需參考既往治療史、藥物敏感性及患者耐受性，HER2陽性患者可能聯(lián)合曲妥珠單抗注射液增強(qiáng)。

HER2陽性患者可使用帕妥珠單抗注射液聯(lián)合曲妥珠單抗，CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊適用于激素受體陽性患者。治療前需通過基因檢測確認(rèn)靶點(diǎn)，用藥期間需監(jiān)測心臟毒性等不良反應(yīng)。

激素受體陽性患者可選用芳香化酶抑制劑（如來曲唑片）、雌激素受體拮抗劑（如枸櫞酸托瑞米芬片）或氟維司群注射液。需長期用藥并定期評估，骨密度監(jiān)測有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品，限制高脂高糖食物。根據(jù)體能狀況選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免過度疲勞。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整方案。