乳腺癌確診后是否首選手術(shù)切除需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合評(píng)估，早期乳腺癌通常建議手術(shù)切除，晚期則以全身治療為主。

對(duì)于腫瘤局限于乳房或區(qū)域淋巴結(jié)的早期乳腺癌患者，手術(shù)切除是核心治療手段。保乳手術(shù)聯(lián)合放療適用于腫瘤較小且乳房體積足夠的患者，可達(dá)到與全乳切除相似的生存率。改良術(shù)適用于多灶性腫瘤或保乳禁忌者，術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定輔助治療方案。術(shù)前新輔助治療可縮小腫瘤體積，為部分初始不可手術(shù)患者創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)。手術(shù)方式選擇需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估、患者意愿及整形修復(fù)需求。

當(dāng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部晚期不可手術(shù)時(shí)，系統(tǒng)治療成為首要選擇。激素受體陽性患者首選內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向藥物，HER-2陽性患者需采用抗HER-2靶向治療聯(lián)合化療，三陰性乳腺癌則以化療為主。局部處理轉(zhuǎn)為姑息性手段，僅在控制出血、潰瘍或疼痛時(shí)考慮放療或減瘤手術(shù)。部分寡轉(zhuǎn)移患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可獲得局部處理機(jī)會(huì)。

乳腺癌治療前需完善乳腺超聲、鉬靶、MRI等影像評(píng)估，通過空心針穿刺獲取病理診斷和分子分型。建議患者前往乳腺?？崎T診，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。術(shù)后需堅(jiān)持規(guī)范隨訪，注意患肢功能鍛煉，保持均衡飲食，控制體重，避免含雌激素保健品，定期進(jìn)行骨密度和心血管評(píng)估。