抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持等方式治療。抑郁癥通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等原因引起。

認(rèn)知行為是抑郁癥心理治療的核心方法,幫助患者識別并修正負(fù)面思維模式。人際關(guān)系專注于改善社交功能,適用于由人際沖突引發(fā)的抑郁。心理動力學(xué)通過探索潛意識沖突緩解癥狀,需長期堅持。團體治療可提供同伴支持,減輕病恥感。家庭治療能改善家庭互動模式,尤其適合青少年患者。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、氫溴酸西酞普蘭片是首選抗抑郁藥。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊適用于伴軀體疼痛者。米氮平片對改善睡眠和食欲效果顯著。阿戈美拉汀片可調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。用藥需持續(xù)4-6周起效,期間須定期復(fù)診評估。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層活動,對藥物無效者有效。改良電抽搐治療適用于嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)患者。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入設(shè)備長期調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。光照對季節(jié)性抑郁有明顯改善。針灸治療可作為輔助手段調(diào)節(jié)氣血運行。
規(guī)律有氧運動如快走、游泳能促進內(nèi)啡肽分泌。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸有助于腦健康。保持7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠可穩(wěn)定情緒。正念冥想訓(xùn)練能降低杏仁核活躍度。戒斷酒精和尼古丁可避免神經(jīng)毒性損害。
加入患者互助組織能獲得情感共鳴和經(jīng)驗分享。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)工作能力。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供持續(xù)照護。家屬教育課程改善家庭支持環(huán)境。寵物輔助治療可增加情感寄托。
抑郁癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日30分鐘中等強度運動,多攝入深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。避免獨處時間過長,每周至少參與兩次社交活動。家屬需學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧,注意觀察自殺風(fēng)險信號如安排后事行為。治療期間定期復(fù)診評估,藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈??祻?fù)期可嘗試園藝、藝術(shù)創(chuàng)作等舒緩壓力的活動。