心臟心絞痛是心臟病的一種常見表現(xiàn)，通常由冠狀動脈供血不足引起。心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩、下頜或背部，多在體力活動或情緒激動時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛屬于冠心病范疇，需與心肌梗死、主動脈夾層等急重癥鑒別。

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄是心絞痛常見原因。動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，使心肌供血減少，尤其在運(yùn)動時(shí)氧耗增加會誘發(fā)疼痛。典型癥狀為胸骨后悶痛伴壓迫感，持續(xù)3-5分鐘。確診需結(jié)合心電圖運(yùn)動試驗(yàn)、冠脈CTA或造影。治療包括阿托伐他汀鈣片降脂、單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)血管，嚴(yán)重者需支架植入術(shù)。

部分患者冠狀動脈無顯著狹窄但出現(xiàn)血管異常收縮，多與吸煙、寒冷刺激或自主神經(jīng)紊亂相關(guān)。表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高?？勺襻t(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊解除痙攣，避免接觸誘發(fā)因素。

心臟微小血管功能障礙導(dǎo)致的心肌缺血，多見于絕經(jīng)后女性。冠脈造影顯示大血管正常，但存在典型心絞痛癥狀。治療選用尼可地爾片改善微循環(huán)，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，即使冠脈正常也可能引發(fā)心肌缺氧。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力伴胸痛，血紅蛋白常低于60g/L。需糾正貧血病因，補(bǔ)充硫酸亞鐵片或注射重組人促紅素。

冠狀動脈某段走行于心肌內(nèi)，心臟收縮時(shí)壓迫血管引發(fā)缺血。多見于年輕患者，表現(xiàn)為運(yùn)動后胸痛，冠脈造影可見"擠奶現(xiàn)象"。輕癥用鹽酸維拉帕米片降低心肌收縮力，嚴(yán)重者需外科松解手術(shù)。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓血糖。冬季注意保暖，洗澡水溫不宜過高。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、心電圖，若疼痛頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長超過15分鐘，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。