溶血是什么意思,有什么危害
溶血是指紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致血紅蛋白釋放到血漿中的現(xiàn)象，可能由遺傳缺陷、感染、藥物或免疫反應(yīng)等因素引發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血、腎損傷甚至休克。關(guān)鍵危害包括組織缺氧、黃疸及器官功能衰竭，需根據(jù)病因采取輸血、藥物或手術(shù)治療。
1. 遺傳因素
部分溶血性疾病與基因缺陷直接相關(guān)，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。這類患者紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異?；蚩寡趸芰Σ蛔?，在輕微外界刺激下即易破裂?；驒z測(cè)可明確診斷，脾切除術(shù)對(duì)特定類型患者效果顯著。
2. 環(huán)境誘因
瘧疾等寄生蟲感染會(huì)直接破壞紅細(xì)胞，鉛中毒則干擾血紅蛋白合成。某些抗生素（如磺胺類）、解熱鎮(zhèn)痛藥可能觸發(fā)免疫性溶血。接觸有毒化學(xué)物質(zhì)后出現(xiàn)醬油色尿液需立即就醫(yī)，急性期需進(jìn)行血漿置換治療。
3. 免疫機(jī)制異常
自身免疫性溶血時(shí)，抗體錯(cuò)誤攻擊自身紅細(xì)胞。溫抗體型多見于淋巴瘤等疾病，冷抗體型常與支原體感染相關(guān)。糖皮質(zhì)激素是首選藥物，難治性病例需使用利妥昔單抗或環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
4. 物理機(jī)械損傷
人工心臟瓣膜、血管支架可能造成紅細(xì)胞機(jī)械性損傷，馬拉松運(yùn)動(dòng)員足部反復(fù)撞擊也會(huì)引發(fā)行軍性血紅蛋白尿。這類情況需調(diào)整抗凝方案或更換生物相容性更好的植入材料，同時(shí)補(bǔ)充葉酸和鐵劑。
5. 病理因素
微血管病性溶血見于血栓性血小板減少性紫癜和溶血尿毒綜合征，特征性表現(xiàn)為外周血涂片破碎紅細(xì)胞。血漿輸注聯(lián)合免疫吸附能有效清除異?？贵w，腎功能衰竭患者需同步進(jìn)行血液透析。
溶血危害程度取決于發(fā)生速度和持續(xù)時(shí)間。急性大量溶血可能引發(fā)高鉀血癥和心搏驟停，慢性溶血?jiǎng)t導(dǎo)致膽結(jié)石和下肢潰瘍。日常需避免氧化性藥物和蠶豆等誘發(fā)物，定期監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清結(jié)合珠蛋白水平。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腰背疼痛等溶血危象癥狀時(shí)，應(yīng)立即輸注洗滌紅細(xì)胞并堿化尿液。
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