頸部淋巴結(jié)腫大是怎么回事
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頸部淋巴結(jié)腫大常見于感染、免疫反應(yīng)或腫瘤，多數(shù)情況與咽喉炎、牙齦炎等局部炎癥相關(guān)，少數(shù)需警惕淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌。及時(shí)就醫(yī)排查病因是關(guān)鍵，細(xì)菌感染需抗生素治療，病毒感染以觀察為主，腫瘤性疾病需病理確診。
1. 感染性因素
細(xì)菌感染如鏈球菌性咽炎、結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為觸痛性腫大伴發(fā)熱。金黃色葡萄球菌感染需口服頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀治療，療程7-10天。病毒感染如EB病毒引發(fā)傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟且多發(fā)，建議臥床休息并補(bǔ)充維生素C。
2. 免疫系統(tǒng)疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者約30%出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，伴隨關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期可能觸發(fā)淋巴結(jié)腫大，需檢測抗CCP抗體。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，輕癥使用羥氯喹，中重度需甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑。
3. 腫瘤性疾病
淋巴瘤表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性腫大，霍奇金淋巴瘤常見于年輕人群，非霍奇金淋巴瘤好發(fā)于中老年。轉(zhuǎn)移癌多來自頭頸部腫瘤，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差。確診需穿刺活檢或切除病理，治療包括ABVD方案化療、放療及靶向治療。
4. 特殊感染
艾滋病患者持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大超過1個(gè)月，需HIV抗體篩查。貓抓病由漢賽巴爾通體引起，有寵物接觸史，淋巴結(jié)化膿時(shí)可穿刺引流。結(jié)核性淋巴結(jié)炎需異煙肼+利福平聯(lián)合治療6個(gè)月，伴膿腫形成需手術(shù)清除。
保持口腔衛(wèi)生可預(yù)防50%以上感染性淋巴結(jié)腫大，每日刷牙兩次并使用牙線。發(fā)現(xiàn)直徑超過2cm、質(zhì)地堅(jiān)硬或固定不動(dòng)的淋巴結(jié)，兩周內(nèi)無消退應(yīng)盡早就診血液科或頭頸外科。超聲檢查能區(qū)分良性增生與惡性腫瘤，CT可評估周圍組織浸潤情況。
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