手足口病診療指南主要涵蓋疾病識別、臨床評估、對癥支持、并發(fā)癥管理和預防控制五個核心環(huán)節(jié)。手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，常見于五歲以下兒童，典型表現(xiàn)為手、足、口等部位的斑丘疹或皰疹，可伴有發(fā)熱、食欲不振等癥狀。多數患兒病情輕微，但少數可能發(fā)展為重癥，需及時識別并干預。

一、疾病識別

疾病識別是診療的首要步驟，重點在于典型癥狀的確認和病原學檢測。典型病例可見手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，患兒可能因口腔疼痛拒食。病原學檢測可通過咽拭子或糞便樣本進行腸道病毒核酸檢測，有助于明確病原體類型，如柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型。早期識別有助于隔離傳染源并啟動適當管理。

二、臨床評估

臨床評估需全面檢查患兒生命體征和神經系統(tǒng)癥狀，以區(qū)分普通病例與重癥傾向。評估內容包括體溫、心率、呼吸頻率，并密切觀察是否出現(xiàn)精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動等神經系統(tǒng)異常。重癥評估尤其關注持續(xù)高熱、呼吸急促、血壓不穩(wěn)定等危險信號，必要時進行血常規(guī)、血糖和影像學檢查，以便及時采取重癥救治措施。

三、對癥支持

對癥支持治療針對發(fā)熱、口腔疼痛和脫水等常見癥狀進行干預。發(fā)熱時可使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液控制體溫，口腔潰瘍可用康復新液漱口促進愈合。對于輕度脫水，鼓勵口服補液鹽溶液維持水電解質平衡，同時提供軟質、易消化的食物以減少進食痛苦。

四、并發(fā)癥管理

并發(fā)癥管理主要針對腦炎、心肌炎、肺水腫等嚴重情況，需立即住院并采取綜合治療。腦炎患兒可能出現(xiàn)抽搐或意識障礙，可使用甘露醇注射液降低顱內壓；心肌炎需監(jiān)測心功能并給予營養(yǎng)心肌藥物；肺水腫應保持呼吸道通暢并必要時氧療，以降低生命風險。

五、預防控制

預防控制通過疫苗接種和日常衛(wèi)生措施降低傳播風險。目前EV-A71型滅活疫苗可用于六月齡至五歲兒童預防重癥手足口病。日常預防強調勤洗手、消毒污染物、避免接觸患者，并在流行期間減少聚集活動，從而有效阻斷病毒傳播鏈條。

家長應密切觀察患兒病情變化，特別是發(fā)病后五天內的高危期，若出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、呼吸異常等癥狀須立即就醫(yī)。居家護理時保持室內通風，提供溫涼流質飲食，并隔離患兒至癥狀消失后一周?？祻推谧⒁庑菹⒑蜖I養(yǎng)補充，增強免疫力，同時社區(qū)應加強健康宣教，提高公眾對疾病的認識和防護意識。