甲狀腺功能亢進(jìn)癥是什么病
甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的全身代謝亢進(jìn)綜合征，典型表現(xiàn)包括心慌、手抖、體重下降。病因涉及遺傳、自身免疫、甲狀腺結(jié)節(jié)或炎癥，治療需藥物控制、放射性碘或手術(shù)干預(yù)。
1. 遺傳因素
約15%患者有家族史，特定基因如HLA-DR3、CTLA-4可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議直系親屬定期監(jiān)測TSH、FT4指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
2. 自身免疫異常
Graves病占80%病例，TSH受體抗體會(huì)持續(xù)刺激甲狀腺。通過TRAb抗體檢測可確診，免疫抑制劑如甲巰咪唑需持續(xù)服用12-18個(gè)月，配合硒制劑調(diào)節(jié)免疫。
3. 甲狀腺結(jié)構(gòu)病變
毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年人，超聲顯示單個(gè)或多個(gè)高功能結(jié)節(jié)。直徑＞3cm的自主功能性結(jié)節(jié)建議射頻消融，多發(fā)結(jié)節(jié)可考慮甲狀腺半切術(shù)。
4. 炎癥性因素
亞急性甲狀腺炎早期會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢，血沉升高伴甲狀腺壓痛。短期使用β受體阻滯劑緩解癥狀，炎癥期過后多數(shù)自行恢復(fù)，無需抗甲狀腺藥物。
5. 外源性因素
含碘造影劑、胺碘酮藥物可能誘發(fā)甲亢。用藥前需評(píng)估甲狀腺功能，已患病者應(yīng)改用不含碘的替代藥物，如多非利特替代胺碘酮治療心律失常。
藥物治療首選甲巰咪唑，初始劑量10-30mg/天，3個(gè)月后逐步減量。放射性碘131適用于藥物無效者，6周后甲狀腺體積可縮小40%。甲狀腺全切術(shù)適用于巨大甲狀腺腫壓迫氣管者，術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素。
保持低碘飲食，海帶紫菜每周不超過1次。避免含麻黃堿的感冒藥，心率快時(shí)選擇普萘洛爾緩解。每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，妊娠期患者需將FT4控制在正常上限1.4倍以內(nèi)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥需系統(tǒng)治療與長期管理，未經(jīng)控制可能引發(fā)甲亢危象或心力衰竭。規(guī)范用藥配合定期監(jiān)測，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后，關(guān)鍵在早期識(shí)別癥狀并及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
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