地包天是指下頜牙齒覆蓋上頜牙齒的錯(cuò)頜畸形，醫(yī)學(xué)上稱為反頜。反頜主要有牙性反頜、骨性反頜、功能性反頜、遺傳性反頜、不良習(xí)慣性反頜等類型。

1、牙性反頜

牙性反頜通常由牙齒排列異常引起，表現(xiàn)為個(gè)別前牙或多數(shù)前牙的反向咬合?？赡芘c乳牙滯留、乳牙早失等因素有關(guān)，通常不伴有明顯的頜骨發(fā)育異常。早期可通過活動(dòng)矯治器或固定矯治器進(jìn)行干預(yù)，常用矯治裝置包括上頜頜墊矯治器、2×4矯治技術(shù)等。

2、骨性反頜

骨性反頜涉及上下頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)，多表現(xiàn)為下頜骨過度發(fā)育或上頜骨發(fā)育不足?？赡芘c遺傳因素、外傷、佝僂病等有關(guān)，常伴隨面中部凹陷、下頜前突等癥狀。嚴(yán)重者需配合正頜外科手術(shù)，如LeFortI型截骨術(shù)聯(lián)合下頜支矢狀劈開術(shù)。

3、功能性反頜

功能性反頜多因不良咬合習(xí)慣或肌功能異常導(dǎo)致，如嬰兒期奶瓶喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、舌體位置異常等。特征是在特定咬合位時(shí)出現(xiàn)反頜，但頜骨關(guān)系基本正常?？赏ㄟ^肌功能訓(xùn)練、前庭盾等矯治器糾正，配合破除吮指、吐舌等不良習(xí)慣。

4、遺傳性反頜

遺傳性反頜具有家族聚集性，父母一方或雙方存在反頜時(shí)子女發(fā)生概率顯著增高。多表現(xiàn)為骨性反頜特征，可能合并其他顱面發(fā)育異常。需在替牙期開始密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)頜骨發(fā)育情況選擇頜骨矯形治療或成年后手術(shù)矯正。

5、不良習(xí)慣性反頜

長(zhǎng)期吮指、咬唇、口呼吸等不良口腔習(xí)慣可能導(dǎo)致前牙反頜。兒童替牙期持續(xù)存在的異常吞咽模式也會(huì)促使下頜前伸。需早期進(jìn)行行為干預(yù)，配合舌刺矯治器、唇擋等裝置，必要時(shí)使用FrankelIII型功能矯治器。

反頜患者應(yīng)避免過硬食物以防牙齒損傷，定期進(jìn)行口腔檢查。兒童建議3歲起進(jìn)行咬合評(píng)估，乳牙期反頜需在4-5歲開始干預(yù)。成年患者矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器，骨性反頜術(shù)后需遵循流質(zhì)飲食。日常注意口腔清潔，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，矯正期間可配合牙線或沖牙器清潔矯治器周圍區(qū)域。