老人下肢浮腫是什么原因造成的
關(guān)鍵詞：#浮腫
老人下肢浮腫多由血液循環(huán)障礙、器官功能減退或慢性疾病引起，常見誘因包括心臟衰竭、腎臟疾病、靜脈回流受阻及營(yíng)養(yǎng)不良。需結(jié)合具體癥狀判斷病因，及時(shí)就醫(yī)排查重大疾病。
1. 心臟功能減退
老年人心肌收縮力下降可能導(dǎo)致心力衰竭，右心衰竭時(shí)靜脈血液回流受阻，血漿滲出至組織間隙形成水腫。典型表現(xiàn)為對(duì)稱性踝部水腫，午后加重，平臥減輕。確診需通過心電圖、心臟超聲檢查。治療以利尿劑（如呋塞米）、強(qiáng)心藥（如地高辛）為主，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入低于3克。
2. 腎臟疾病
腎功能不全時(shí)水鈉排泄障礙，常見于糖尿病腎病、高血壓腎損害患者。水腫特點(diǎn)為晨輕暮重，伴隨泡沫尿、夜尿增多。需檢測(cè)尿常規(guī)、血肌酐等指標(biāo)。治療包括控制血壓（纈沙坦等ARB類藥物）、低蛋白飲食（每日蛋白攝入0.6-0.8g/kg）、必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
3. 靜脈回流障礙
下肢靜脈曲張或深靜脈血栓使血液淤積，多見于長(zhǎng)期臥床或久站老人。表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹，皮膚可見迂曲靜脈。建議穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪，每日抬高患肢2-3次，每次30分鐘。嚴(yán)重者需行靜脈射頻消融術(shù)或取栓手術(shù)。
4. 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，常見于咀嚼功能障礙或獨(dú)居老人。伴隨體重下降、肌肉萎縮，血檢顯示白蛋白低于30g/L。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（雞蛋、魚肉、豆制品），必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。建議每日攝入1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)，分5-6餐補(bǔ)充。
5. 藥物因素
部分降壓藥（氨氯地平）、激素類藥物（潑尼松）可能引起水鈉潴留。如水腫出現(xiàn)在用藥后2-4周，應(yīng)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整劑量或更換藥物方案。
老人出現(xiàn)持續(xù)超過3天的下肢水腫，或伴隨呼吸困難、尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)。日常可采取抬高下肢、限制鹽分、適度活動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)等措施改善循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，24小時(shí)內(nèi)體重增加1公斤以上提示體液潴留加重。通過系統(tǒng)檢查明確病因后，針對(duì)性治療原發(fā)病才能有效消除水腫。
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