胃癌早期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者僅表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退或餐后飽脹感；晚期可能出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦、腹部腫塊及淋巴結(jié)腫大等癥狀。胃癌的發(fā)生可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期吸煙酗酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎等因素有關(guān)。

1、早期癥狀

胃癌早期癥狀常不典型，易被忽視。上腹部隱痛或不適感較為常見(jiàn)，疼痛多呈間歇性，進(jìn)食后可能加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退，對(duì)油膩食物產(chǎn)生厭惡感。餐后飽脹感也是早期表現(xiàn)之一，由于胃蠕動(dòng)功能下降，少量進(jìn)食即可產(chǎn)生飽腹感。少數(shù)患者可能出現(xiàn)反酸噯氣等消化不良癥狀，與慢性胃炎相似。這些癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且逐漸加重時(shí)需警惕。

2、晚期癥狀

胃癌進(jìn)展至晚期時(shí)癥狀逐漸明顯。嘔血和黑便是腫瘤侵犯血管的典型表現(xiàn)，血液經(jīng)胃酸作用后呈咖啡渣樣嘔吐物，糞便呈柏油樣。體重進(jìn)行性下降與腫瘤消耗、進(jìn)食減少有關(guān)，短期內(nèi)可能減輕超過(guò)原體重的10%。腹部可觸及質(zhì)硬腫塊，多位于劍突下。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示腫瘤轉(zhuǎn)移，稱(chēng)為Virchow淋巴結(jié)。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹水、黃疸等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。

3、幽門(mén)梗阻表現(xiàn)

當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)在胃竇部時(shí)，可能逐漸阻塞幽門(mén)通道。早期表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐隔夜宿食，嘔吐后癥狀緩解。隨著梗阻加重，嘔吐頻率增加，嘔吐物帶有腐敗氣味?；颊咭蜷L(zhǎng)期攝入不足可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。查體可見(jiàn)上腹部胃型及蠕動(dòng)波，聽(tīng)診可聞及振水音。這種情況需通過(guò)胃腸減壓緩解癥狀，并考慮手術(shù)解除梗阻。

4、轉(zhuǎn)移癥狀

胃癌轉(zhuǎn)移至不同部位會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肝區(qū)疼痛、黃疸和肝功能異常。腹膜種植轉(zhuǎn)移會(huì)引起頑固性腹水，腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肺轉(zhuǎn)移初期可能無(wú)癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血或呼吸困難。骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于脊柱，表現(xiàn)為局部劇烈疼痛和病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙。這些癥狀提示疾病已進(jìn)入終末期。

5、全身消耗表現(xiàn)

晚期胃癌患者普遍存在惡病質(zhì)狀態(tài)。由于腫瘤消耗和進(jìn)食障礙，患者呈現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮和皮下脂肪消失。皮膚干燥松弛，面色蒼白或晦暗。體力明顯下降，輕微活動(dòng)即感乏力。部分患者出現(xiàn)低蛋白血癥，表現(xiàn)為下肢水腫或腹水。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、白蛋白降低等異常。這種情況需要營(yíng)養(yǎng)支持治療改善生活質(zhì)量。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常飲食應(yīng)避免高鹽、腌制、煙熏食物，戒煙限酒。出現(xiàn)不明原因的上腹不適、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。確診胃癌后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或靶向治療，早期發(fā)現(xiàn)的患者五年生存率可顯著提高。治療期間需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。