如何鑒別結(jié)膜炎和淚道不通
關(guān)鍵詞：#結(jié)膜炎
結(jié)膜炎與淚道不通的鑒別主要通過癥狀特征、體征差異及輔助檢查區(qū)分。結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血、分泌物增多；淚道不通則以溢淚、無分泌物為特征，兩者在發(fā)病機(jī)制、伴隨癥狀及治療方式上存在明顯差異。
1、癥狀差異：
結(jié)膜炎典型癥狀為眼部充血、異物感及黏稠分泌物，細(xì)菌性結(jié)膜炎分泌物呈黃綠色，病毒性結(jié)膜炎分泌物多為水樣。淚道不通患者以持續(xù)性溢淚為主，尤其在寒冷或刮風(fēng)時(shí)加重，通常無分泌物或僅有少量清亮淚液。先天性淚道不通嬰幼兒可出現(xiàn)眼角膿性分泌物，但按壓淚囊區(qū)有膿液反流。
2、體征鑒別：
結(jié)膜炎患者裂隙燈檢查可見結(jié)膜血管擴(kuò)張、濾泡或乳頭增生，嚴(yán)重者伴角膜點(diǎn)狀著色。淚道不通者淚小點(diǎn)位置正常但沖洗試驗(yàn)不通暢，按壓淚囊區(qū)可見黏液或膿液溢出，鼻內(nèi)窺鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻淚管阻塞部位。
3、發(fā)病機(jī)制：
結(jié)膜炎多由細(xì)菌、病毒感染或過敏原刺激引起，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、腺病毒等。淚道不通分為先天性與獲得性，先天性因鼻淚管下端Hasner瓣未開放，獲得性多由外傷、炎癥或腫瘤壓迫導(dǎo)致。
4、伴隨癥狀：
過敏性結(jié)膜炎常伴眼瞼水腫和劇烈瘙癢，病毒性結(jié)膜炎可能合并耳前淋巴結(jié)腫大。淚道不通繼發(fā)感染時(shí)可發(fā)展為急性淚囊炎，表現(xiàn)為淚囊區(qū)紅腫熱痛，嚴(yán)重者形成膿腫。
5、治療區(qū)別：
細(xì)菌性結(jié)膜炎需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，病毒性結(jié)膜炎以抗病毒藥物為主。淚道不通嬰幼兒可通過按摩治療，成人需行淚道探通術(shù)或鼻腔淚囊吻合術(shù)，合并感染者需先控制炎癥。
日常護(hù)理需注意眼部衛(wèi)生，結(jié)膜炎患者避免揉眼并分開使用毛巾，淚道不通者外出可佩戴防風(fēng)眼鏡。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，避免辛辣刺激。定期熱敷可緩解癥狀，若出現(xiàn)視力下降、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。新生兒淚囊炎家長應(yīng)每日清潔眼部分泌物，配合醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行淚囊區(qū)按摩。
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