尿蛋白含量超過(guò)正常范圍可能由生理性蛋白尿、腎小球疾病、腎小管疾病、繼發(fā)性腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等原因引起，可通過(guò)尿液復(fù)查、腎功能檢查、腎臟超聲、腎活檢、血液檢查等方式明確診斷。

1、生理性蛋白尿：

劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷刺激或長(zhǎng)時(shí)間站立可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，尿蛋白定量通常小于1克/24小時(shí)。這類(lèi)蛋白尿無(wú)需特殊治療，消除誘因后復(fù)查尿常規(guī)即可恢復(fù)正常。建議避免過(guò)度疲勞，保持適度飲水，觀察尿液變化情況。

2、腎小球疾?。?/h3>

原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病可破壞腎小球?yàn)V過(guò)屏障，導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿?；颊呖赡馨橛兴[、高血壓等癥狀。診斷需結(jié)合尿蛋白定量、腎功能檢查和腎臟病理檢查。治療包括控制血壓、減少蛋白尿的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。

3、腎小管疾?。?/h3>

藥物腎毒性、重金屬中毒等可損傷腎小管重吸收功能，引起小分子蛋白尿。可能伴隨低鉀血癥、腎性糖尿等表現(xiàn)。需停用腎毒性藥物，進(jìn)行尿蛋白電泳檢查明確蛋白成分，必要時(shí)給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。

4、繼發(fā)性腎臟損害：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫性疾病可繼發(fā)腎臟損傷，表現(xiàn)為蛋白尿伴血尿。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。需檢測(cè)自身抗體、補(bǔ)體等指標(biāo)，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療原發(fā)病。

5、多發(fā)性骨髓瘤：

漿細(xì)胞異常增生導(dǎo)致過(guò)量輕鏈蛋白從尿中排出，形成本周氏蛋白尿。常伴有骨痛、貧血等癥狀。需進(jìn)行血清蛋白電泳、骨髓穿刺等檢查，治療以化療和靶向藥物為主。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常應(yīng)記錄24小時(shí)尿蛋白定量，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。飲食需控制食鹽攝入每日不超過(guò)6克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，注意預(yù)防呼吸道感染。伴有水腫者需記錄每日尿量和體重變化，出現(xiàn)嚴(yán)重浮腫或尿量明顯減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期蛋白尿患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白。