精神病到了尿褲子程度怎么回事，怎么辦
精神病患者出現(xiàn)尿褲子現(xiàn)象可能由疾病癥狀加重、藥物副作用、認(rèn)知功能障礙、自主神經(jīng)紊亂、合并泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整藥物治療方案、行為干預(yù)訓(xùn)練、并發(fā)癥處理、心理社會(huì)支持、生活護(hù)理等方式改善。
1、疾病癥狀加重：
精神分裂癥等重性精神疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)個(gè)人生活能力退化，患者可能因思維紊亂或行為退縮而忽略如廁需求。需由精神科醫(yī)生評(píng)估病情調(diào)整抗精神病藥物，如奧氮平、利培酮等第二代抗精神病藥可改善陰性癥狀。
2、藥物副作用：
部分抗膽堿能藥物如氯丙嗪可能引起排尿困難或尿失禁，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥阿米替林也會(huì)影響膀胱功能。需監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng)，必要時(shí)更換為喹硫平等副作用較小的藥物。
3、認(rèn)知功能障礙：
阿爾茨海默病等器質(zhì)性精神障礙患者可能出現(xiàn)排尿信號(hào)識(shí)別障礙?？赏ㄟ^(guò)定時(shí)如廁訓(xùn)練結(jié)合膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊治療，使用防漏尿護(hù)理褲等輔助用品。
4、自主神經(jīng)紊亂：
長(zhǎng)期精神緊張可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)，表現(xiàn)為急迫性尿失禁。生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀可改善癥狀。
5、合并泌尿疾?。?/h3>
需排查尿路感染、前列腺增生等器質(zhì)性疾病，老年患者尤其要注意糖尿病性膀胱病變。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確病因，針對(duì)性使用抗生素或α受體阻滯劑坦索羅辛。
建議家屬幫助患者建立規(guī)律排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)提醒如廁；選擇易穿脫的衣物；保持會(huì)陰部清潔預(yù)防尿路感染；夜間可使用成人紙尿褲。飲食上限制晚餐后液體攝入，避免咖啡因等利尿物質(zhì)。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如緩慢收縮肛門(mén)動(dòng)作每日3組，每組10次。若癥狀持續(xù)加重需精神科與泌尿科聯(lián)合診療，排除脊髓病變等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。
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