肝內(nèi)膽管結(jié)石是什么原因?qū)е碌?/h1>
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
關(guān)鍵詞：#結(jié)石
肝內(nèi)膽管結(jié)石是什么原因?qū)е碌?/h1>
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能由膽汁淤積、膽道感染、膽道結(jié)構(gòu)異常、寄生蟲(chóng)感染、遺傳代謝因素等原因引起。
1、膽汁淤積：
膽汁成分異常或排泄受阻時(shí)易形成結(jié)石。長(zhǎng)期高脂飲食、妊娠激素變化等因素可導(dǎo)致膽汁膽固醇過(guò)飽和，膽鹽比例失衡促使結(jié)晶析出。這類(lèi)情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，必要時(shí)使用熊去氧膽酸等利膽藥物。
2、膽道感染：
大腸桿菌等病原體逆行感染會(huì)破壞膽管上皮，脫落細(xì)胞成為結(jié)石核心。反復(fù)發(fā)作的膽管炎可能與膽總管狹窄、十二指腸乳頭功能障礙有關(guān)，需通過(guò)抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡取石或膽管引流。
3、膽道結(jié)構(gòu)異常：
先天性膽管囊腫或術(shù)后膽管狹窄會(huì)導(dǎo)致膽汁流動(dòng)緩慢。Caroli病等先天性疾病患者膽管呈囊狀擴(kuò)張，結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，這類(lèi)患者往往需要手術(shù)重建膽道引流途徑。
4、寄生蟲(chóng)感染：
華支睪吸蟲(chóng)寄生于膽管時(shí)，其蟲(chóng)卵和壞死組織可成為結(jié)石基質(zhì)。流行區(qū)居民食用未煮熟的淡水魚(yú)蝦易感染，除驅(qū)蟲(chóng)治療外還需結(jié)合膽道沖洗，預(yù)防性用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、遺傳代謝因素：
ABCB4基因突變會(huì)導(dǎo)致磷脂分泌不足，膽汁中膽固醇易沉積。Gilbert綜合征等遺傳性疾病患者膽紅素代謝異常，可能合并色素性結(jié)石，這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，每日飲水不少于1500毫升。建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、芹菜等可促進(jìn)膽汁排泄，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽道蠕動(dòng)功能。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲、MRCP等檢查明確結(jié)石位置和膽管狀況，根據(jù)病情選擇藥物溶石、內(nèi)鏡治療或手術(shù)方案。
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