急性腹膜炎的腹部典型體征
急性腹膜炎的腹部典型體征主要包括腹肌緊張、壓痛反跳痛、腸鳴音減弱或消失、腹脹以及板狀腹。
1、腹肌緊張：
腹膜炎刺激腹膜導(dǎo)致反射性腹壁肌肉收縮，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹部肌肉呈持續(xù)性僵硬狀態(tài)。這種體征在細(xì)菌性腹膜炎中尤為明顯，患者常因疼痛而主動(dòng)收縮腹肌形成保護(hù)性反應(yīng)。
2、壓痛反跳痛：
按壓腹部時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛稱為壓痛，突然松開手時(shí)疼痛加劇稱為反跳痛，這是壁層腹膜受炎癥累及的典型表現(xiàn)。該體征在闌尾炎穿孔或胃十二指腸潰瘍穿孔引發(fā)的腹膜炎中最具診斷價(jià)值。
3、腸鳴音減弱：
炎癥導(dǎo)致腸管麻痹，聽診腸鳴音次數(shù)顯著減少或完全消失。腸鳴音變化程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，完全性腸麻痹提示可能發(fā)生感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、腹脹：
炎性滲出液積聚和腸管積氣使腹部膨隆，叩診呈鼓音。腹脹程度與腹腔內(nèi)游離氣體量及積液量成正比，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膈肌抬高影響呼吸功能。
5、板狀腹：
全腹肌肉強(qiáng)直如木板樣堅(jiān)硬，是彌漫性腹膜炎的特征性表現(xiàn)。多由消化性潰瘍穿孔或外傷性空腔臟器破裂引起，常伴有面色蒼白、脈搏細(xì)速等全身中毒癥狀。
出現(xiàn)上述體征需立即禁食并就醫(yī)，確診后需根據(jù)病因進(jìn)行抗感染治療或手術(shù)干預(yù)?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)逐漸過渡到低纖維軟食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。臥床期間需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，病情穩(wěn)定后可進(jìn)行床邊輕微活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。監(jiān)測體溫和腹部癥狀變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成抗生素療程，術(shù)后患者需保持切口清潔干燥。
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