胃癌手術(shù)護(hù)理要注意那一點(diǎn)
胃癌手術(shù)護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)理要點(diǎn)主要有預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)生命體征、早期活動(dòng)、飲食過(guò)渡、心理疏導(dǎo)。
1、預(yù)防感染
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。留置引流管期間需定期更換敷料，避免逆行感染。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素預(yù)防感染，同時(shí)注意口腔護(hù)理以減少細(xì)菌定植。
2、監(jiān)測(cè)生命體征
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等指標(biāo)，警惕吻合口瘺或腹腔出血。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃、心率持續(xù)增快等情況時(shí)，可能與腹腔感染或吻合口漏有關(guān)，需立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理。
3、早期活動(dòng)
麻醉清醒后即可開(kāi)始床上翻身活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)協(xié)助床邊坐起，48小時(shí)后嘗試緩慢行走。早期活動(dòng)有助于預(yù)防下肢靜脈血栓和肺部感染，但需避免牽拉腹部傷口，活動(dòng)時(shí)可用雙手輕托腹部減輕張力。
4、飲食過(guò)渡
術(shù)后需經(jīng)歷禁食-清流質(zhì)-流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)過(guò)程。初期采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，2-3周后過(guò)渡至低脂低纖維飲食。每餐控制在100-150毫升，每日6-8餐，避免一次性攝入過(guò)多導(dǎo)致傾倒綜合征。
5、心理疏導(dǎo)
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，需通過(guò)健康教育減輕患者對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，建立支持系統(tǒng)。對(duì)于持續(xù)情緒低落者，可聯(lián)系心理科會(huì)診評(píng)估是否需要心理干預(yù)或鹽酸帕羅西汀片等藥物輔助治療。
胃癌術(shù)后恢復(fù)期需持續(xù)3-6個(gè)月，出院后應(yīng)保持少食多餐原則，選擇魚(yú)肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化高蛋白食物。避免辛辣刺激及高糖飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、黑便等情況需及時(shí)返院檢查。建議記錄每日飲食與癥狀變化，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。
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