腦溢血水腫期注意事項(xiàng)有哪些
腦溢血水腫期需重點(diǎn)關(guān)注血壓管理、體位調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練。水腫期護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化、避免情緒激動(dòng)。
1、保持呼吸道通暢：
患者需采取側(cè)臥位防止舌后墜，床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流。痰液黏稠者可進(jìn)行霧化吸入，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。缺氧會(huì)加重腦細(xì)胞損傷，血氧飽和度需維持在95%以上。
2、控制顱內(nèi)壓：
遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓，用藥期間監(jiān)測(cè)腎功能。避免劇烈咳嗽、排便用力等增加腹壓行為。持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)值超過(guò)20mmHg需及時(shí)通知醫(yī)生處理。
3、維持水電解質(zhì)平衡：
每日液體攝入量控制在1500-2000毫升，記錄24小時(shí)出入量。定期檢測(cè)血鈉、血鉀水平，低鈉血癥易誘發(fā)腦疝。靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)注意葡萄糖與胰島素配比。
4、監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能：
每小時(shí)觀察瞳孔大小及對(duì)光反射，格拉斯哥昏迷評(píng)分下降2分以上需警惕腦疝。肢體活動(dòng)障礙患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)噴射性嘔吐提示顱高壓危象。
5、避免情緒激動(dòng)：
保持環(huán)境安靜昏暗，減少探視人員。疼痛時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，避免因疼痛刺激導(dǎo)致血壓驟升。進(jìn)行護(hù)理操作前做好解釋工作，突然的體位變動(dòng)可能誘發(fā)再出血。
飲食宜選用高纖維低脂流質(zhì)，如山藥粥、南瓜羹等，每日分6-8次少量進(jìn)食?？祻?fù)期可在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，從手指、腳踝等遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開(kāi)始訓(xùn)練。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、煩躁等異常表現(xiàn)，出院后定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況。保持大便通暢可食用火龍果、芹菜等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便。
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