如何確診反流性食管炎 確診反流性食管炎的3個(gè)方法揭曉
博禾醫(yī)生
反流性食管炎可通過胃鏡檢查、質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)和食管pH監(jiān)測(cè)三種方法確診。
胃鏡檢查是確診反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過內(nèi)鏡可直接觀察食管黏膜損傷程度,典型表現(xiàn)為食管下段黏膜充血、糜爛或潰瘍。檢查過程中可同時(shí)進(jìn)行活檢,排除巴雷特食管或腫瘤等病變。胃鏡檢查能準(zhǔn)確評(píng)估洛杉磯分級(jí),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)是診斷反流性食管炎的重要輔助手段?;颊叻脴?biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑1-2周后,若燒心、反酸等癥狀明顯緩解,則支持反流性食管炎的診斷。該方法尤其適用于內(nèi)鏡陰性的非糜爛性反流病患者,具有無創(chuàng)、成本低的優(yōu)勢(shì)。
24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可客觀記錄酸反流事件。通過鼻腔置入pH電極,監(jiān)測(cè)食管內(nèi)pH值低于4的總時(shí)間百分比、反流次數(shù)等參數(shù)。對(duì)于癥狀不典型或治療效果不佳的患者,該檢查能明確酸反流與癥狀的關(guān)聯(lián)性。無線膠囊pH監(jiān)測(cè)可延長記錄時(shí)間至48小時(shí),提高診斷準(zhǔn)確性。
日常需避免高脂飲食、咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者應(yīng)控制體重,戒煙限酒,避免緊身衣物增加腹壓。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡,長期反復(fù)發(fā)作可能需評(píng)估手術(shù)治療指征。
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