地塞米松是一種人工合成的長效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制以及調(diào)節(jié)糖代謝等多種藥理作用，主要用于治療多種炎癥性疾病、過敏性疾病、自身免疫性疾病以及某些惡性腫瘤的輔助治療。

一、抗炎作用

地塞米松能夠抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張和滲出，從而有效緩解紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)。它常用于治療嚴(yán)重的皮膚炎癥、關(guān)節(jié)炎以及眼部炎癥如虹膜睫狀體炎。對于細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重炎癥，地塞米松須在足量有效抗生素應(yīng)用的前提下使用，以防感染擴(kuò)散。其抗炎機(jī)制涉及對多種炎癥相關(guān)基因表達(dá)的調(diào)控。

二、抗過敏作用

地塞米松可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少組胺等過敏介質(zhì)的釋放，并抑制免疫細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的活化。臨床上廣泛用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘急性發(fā)作、嚴(yán)重的藥物過敏和蕁麻疹等。它能迅速減輕過敏引起的黏膜水腫、支氣管痙攣和皮膚癥狀，是控制嚴(yán)重過敏反應(yīng)的重要藥物。

三、免疫抑制作用

地塞米松對細(xì)胞免疫和體液免疫均有較強(qiáng)的抑制作用，能夠減少淋巴細(xì)胞增殖并促進(jìn)其凋亡，降低抗體生成。這一作用使其在器官移植抗排斥反應(yīng)和治療自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中發(fā)揮關(guān)鍵作用。長期使用需警惕免疫力下降導(dǎo)致的繼發(fā)感染風(fēng)險。

四、抗休克作用

地塞米松能夠增強(qiáng)血管對升壓藥物的敏感性，降低毛細(xì)血管通透性，改善微循環(huán)，并對抗內(nèi)毒素，因此是治療感染中毒性休克、過敏性休克等危重狀態(tài)的重要輔助藥物。其在休克治療中的作用與改善血流動力學(xué)和穩(wěn)定細(xì)胞膜有關(guān)。

五、診斷應(yīng)用

小劑量地塞米松抑制試驗在內(nèi)分泌學(xué)中用于庫欣綜合征的病因鑒別診斷。通過觀察服藥后皮質(zhì)醇水平是否被抑制，可以幫助判斷是垂體源性、異位ACTH綜合征還是腎上腺源性的疾病，是重要的內(nèi)分泌功能檢查手段。

使用地塞米松必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或長期濫用。治療期間應(yīng)注意低鹽低糖飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鉀，并定期監(jiān)測血壓、血糖及電解質(zhì)水平。長期用藥者需在醫(yī)生評估下逐漸減量停藥，避免突然停藥引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。如出現(xiàn)胃部不適、情緒波動或感染跡象，應(yīng)及時就醫(yī)。