心衰病人的晚期征兆有哪些
關(guān)鍵詞：#心衰
心衰晚期征兆主要包括端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)性水腫、心律失常及意識(shí)障礙。這些癥狀提示心臟功能嚴(yán)重受損，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、端坐呼吸：
患者平臥時(shí)呼吸困難加重，被迫采取坐位或半臥位才能緩解。這是由于心衰導(dǎo)致肺部淤血加重，平臥時(shí)回心血量增多，肺毛細(xì)血管壓力進(jìn)一步升高。需立即調(diào)整體位并吸氧，同時(shí)使用利尿劑減輕肺水腫。
2、夜間陣發(fā)呼吸困難：
常在夜間入睡后突發(fā)氣促、窒息感，需坐起或開窗呼吸。與夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致支氣管收縮，以及平臥位體液重新分布有關(guān)。需保持床頭抬高15-30度，限制晚間液體攝入。
3、持續(xù)性水腫：
雙下肢、骶尾部甚至全身出現(xiàn)凹陷性水腫，按壓后長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)。反映右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，常伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，記錄24小時(shí)出入量。
4、惡性心律失常：
頻發(fā)室性早搏、室速甚至室顫，伴有心悸、黑朦或暈厥。心衰晚期心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，電解質(zhì)紊亂加劇心律失常風(fēng)險(xiǎn)。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，糾正低鉀低鎂，必要時(shí)植入除顫器。
5、意識(shí)障礙：
出現(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力喪失等腦缺氧表現(xiàn)。因心輸出量嚴(yán)重不足導(dǎo)致腦灌注下降，合并電解質(zhì)紊亂時(shí)更易發(fā)生。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免使用鎮(zhèn)靜藥物。
晚期心衰患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，選擇低鹽易消化飲食如粥類、蒸魚等。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。保持環(huán)境溫度恒定，避免感染誘發(fā)急性加重。隨身攜帶急救藥物卡，注明基礎(chǔ)疾病和用藥清單。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期隨訪調(diào)整治療方案。
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