酷暑炎曬脫皮四級分類治療
博禾醫(yī)生
酷暑炎曬脫皮通??煞譃檩p度紅斑、中度脫屑、重度水皰和極重度感染四類,處理方式主要有冷敷護理、外用保濕劑、抗炎藥膏和抗生素治療。
皮膚暴露部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑伴灼熱感,屬于日光性皮炎早期表現(xiàn)。建議立即避光并用冷藏生理鹽水濕敷10分鐘,重復進行可緩解灼痛??赏庥脿t甘石洗劑或氧化鋅軟膏幫助收斂,避免使用含酒精成分的護膚品。該階段無須口服藥物,48小時內(nèi)紅斑未消退需就醫(yī)。
表皮層出現(xiàn)片狀脫屑伴干燥緊繃,提示角質(zhì)層屏障受損。推薦使用含神經(jīng)酰胺的修復霜每日涂抹3次,配合尿素維E乳膏促進角質(zhì)代謝。若出現(xiàn)瘙癢可短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏,連續(xù)使用不超過7天。此階段需避免二次暴曬,清潔時禁用皂基類洗劑。
真皮層損傷導致漿液性水皰形成,可能伴隨劇烈疼痛。需無菌穿刺引流后外敷磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,覆蓋透氣性敷料。疼痛明顯者可短期口服布洛芬緩釋膠囊,合并糜爛面需使用重組人表皮生長因子凝膠。該情況建議盡早就診,自行處理可能繼發(fā)化膿性感染。
創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、周圍紅腫熱痛提示繼發(fā)細菌感染。需采集分泌物培養(yǎng)后靜脈注射頭孢呋辛鈉,局部交替使用莫匹羅星軟膏和復方多粘菌素B軟膏。伴隨全身癥狀如發(fā)熱需住院治療,深部組織感染可能需清創(chuàng)手術。此階段禁止任何形式的日曬接觸直至完全愈合。
曬傷后應持續(xù)補充水分每日2000毫升以上,選擇高蛋白高維生素C飲食如雞蛋羹與獼猴桃?;謴推谕獬鲂璐┐鱑PF50+防曬衣帽,陰天仍須涂抹SPF30以上防曬霜。既往有光敏性疾病者建議每年入夏前進行皮膚科評估,兒童及老年人曬傷后無論程度均需24小時內(nèi)就醫(yī)。曬傷愈合期間禁止游泳、泡溫泉等長時間浸水活動,洗澡水溫需控制在38℃以下。
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