B族鏈球菌順產(chǎn)胎兒感染幾率
B族鏈球菌順產(chǎn)胎兒感染幾率約為1%-2%，主要影響因素有母體帶菌狀態(tài)、產(chǎn)程時間、胎膜早破、新生兒免疫狀態(tài)、抗生素預(yù)防使用情況。
1、母體帶菌：
孕婦陰道或直腸攜帶B族鏈球菌是主要感染源，約10%-30%健康孕婦存在無癥狀帶菌。帶菌孕婦未接受預(yù)防性抗生素治療時，新生兒感染風(fēng)險增加5-20倍。建議所有孕婦在妊娠35-37周進行B族鏈球菌篩查。
2、產(chǎn)程時間：
產(chǎn)程超過18小時會顯著增加感染風(fēng)險，長時間產(chǎn)程使細菌有更多機會上行感染。每延長1小時產(chǎn)程，新生兒感染幾率上升0.3%。臨床需密切監(jiān)測產(chǎn)程進展，必要時采取干預(yù)措施縮短產(chǎn)程。
3、胎膜早破：
胎膜破裂時間超過18小時未分娩者，感染風(fēng)險提高3倍。胎膜破裂后細菌可經(jīng)生殖道上行至宮腔，建議破膜后及時使用抗生素預(yù)防感染，并密切監(jiān)測胎兒情況。
4、新生兒免疫：
早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易感染，孕周小于37周的新生兒感染風(fēng)險是足月兒的5倍。低出生體重兒、先天性免疫缺陷患兒也屬于高危人群，這類新生兒出生后需加強監(jiān)護。
5、抗生素預(yù)防：
產(chǎn)時靜脈注射抗生素可使感染率降低80%，青霉素類為首選藥物。對篩查陽性、既往有B族鏈球菌感染史、胎膜早破超過18小時等情況，應(yīng)在分娩開始后立即給予抗生素預(yù)防治療。
預(yù)防B族鏈球菌垂直傳播需建立完善圍產(chǎn)期管理體系。孕婦應(yīng)按時完成產(chǎn)前檢查，35-37周常規(guī)進行B族鏈球菌篩查。篩查陽性者需在醫(yī)療記錄中明確標注，入院待產(chǎn)時主動告知醫(yī)護人員。分娩過程中保持會陰部清潔，避免不必要的陰道檢查。新生兒出生后觀察至少48小時，注意體溫、呼吸、喂養(yǎng)情況等變化。提倡母乳喂養(yǎng)增強嬰兒免疫力，哺乳期母親使用抗生素需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀時需立即就醫(yī)。
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