上消化道出血注意事項有哪些
上消化道出血需注意止血處理、飲食調(diào)整、藥物管理、體位選擇和癥狀監(jiān)測。上消化道出血的注意事項主要有及時就醫(yī)、禁食處理、避免刺激性藥物、保持正確體位、觀察生命體征。
1、及時就醫(yī)：
嘔血或黑便癥狀出現(xiàn)后需立即就診。大量出血可能導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為頭暈、冷汗、意識模糊，需急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位。食管靜脈曲張破裂出血需在內(nèi)鏡下進行套扎或硬化劑注射治療，消化性潰瘍出血可采用鈦夾夾閉或藥物噴灑止血。
2、禁食處理：
急性出血期需絕對禁食24-48小時。出血停止后從冷流質(zhì)飲食逐步過渡，可選擇米湯、藕粉等無渣食物，避免粗糙食物劃傷黏膜?；謴?fù)期應(yīng)少量多餐，限制濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品，潰瘍患者需避免辛辣、酸性食物。
3、避免刺激性藥物：
暫停使用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等可能損傷胃黏膜的藥物。必須服用抗凝藥物者需醫(yī)生評估調(diào)整劑量。治療期間慎用糖皮質(zhì)激素類藥物，必要時需配合質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜。
4、保持正確體位：
嘔血時采取側(cè)臥位防止誤吸，休克患者抬高下肢促進血液回流。住院期間床頭抬高30度可減少胃酸反流，食管靜脈曲張者避免突然起身或用力排便等增加腹壓的動作。
5、觀察生命體征：
監(jiān)測血壓、脈搏、尿量等指標變化，記錄嘔血或黑便的頻次和量。血紅蛋白進行性下降或持續(xù)心悸提示活動性出血，便潛血試驗轉(zhuǎn)陰后仍需復(fù)查胃鏡確認愈合情況。
恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配煮軟的蔬菜補充維生素。可進行散步等低強度運動促進胃腸蠕動，避免舉重物或劇烈運動增加腹壓。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。肝硬化患者需定期監(jiān)測肝功能，食管靜脈曲張者每1-2年復(fù)查胃鏡。長期服用抗血小板藥物者需定期評估胃腸道風(fēng)險。
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