洗滌紅細(xì)胞輸注需要注意什么
關(guān)鍵詞：#紅細(xì)胞
洗滌紅細(xì)胞輸注需注意配型相容性、適應(yīng)癥選擇、輸注速度控制、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及特殊人群管理五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、配型相容性：
輸注前必須完成交叉配血試驗(yàn)，確保供受者ABO血型及Rh血型完全匹配。對(duì)于反復(fù)輸血患者需篩查不規(guī)則抗體，必要時(shí)選擇抗原陰性的洗滌紅細(xì)胞。免疫缺陷患者需經(jīng)γ射線輻照處理以預(yù)防移植物抗宿主病。
2、適應(yīng)癥選擇：
適用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)史、IgA缺乏癥及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者。心臟功能不全者需評(píng)估容量負(fù)荷，血紅蛋白低于70g/L的急性失血為明確指征。自身免疫性溶血性貧血患者需結(jié)合直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果決策。
3、輸注速度控制：
成人常規(guī)速度為1-2ml/kg/h，心功能不全者需降至1ml/kg/h。初始15分鐘需緩慢輸注并密切觀察，每單位紅細(xì)胞輸注時(shí)間不超過4小時(shí)。兒科患者應(yīng)按3-5ml/kg計(jì)算單次輸注量。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸注后1-2小時(shí)，需立即停止輸注并給予解熱鎮(zhèn)痛藥。過敏性休克表現(xiàn)為血壓驟降和支氣管痙攣，需皮下注射腎上腺素。溶血反應(yīng)可見血紅蛋白尿和腰痛，需緊急堿化尿液。
5、特殊人群管理：
新生兒輸注需使用專用小容量分裝袋，老年患者注意監(jiān)測(cè)心肺功能。造血干細(xì)胞移植受體需維持血紅蛋白＞80g/L。妊娠期婦女每次輸注量不超過2單位，避免誘發(fā)宮縮。
輸注后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)體溫、尿色及生命體征，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常補(bǔ)充富含鐵元素的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，輸血間隔超過3個(gè)月需重新進(jìn)行配型試驗(yàn)。建立輸血記錄檔案，詳細(xì)記載輸血時(shí)間、劑量及不良反應(yīng)信息。長期依賴輸血患者需進(jìn)行祛鐵治療預(yù)防血色病。
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