慢性胃炎活動(dòng)期是指胃黏膜炎癥處于急性發(fā)作階段，通常表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫、糜爛或出血等病理改變。慢性胃炎活動(dòng)期的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素及不良飲食習(xí)慣有關(guān)。

1、幽門螺桿菌感染：

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎活動(dòng)期最常見的病因，該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸直接侵蝕胃壁組織。根除幽門螺桿菌需采用含鉍劑四聯(lián)療法，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和膠體果膠鉍。治療期間需定期復(fù)查碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。

2、藥物刺激因素：

長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。對于必須用藥者，建議聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁或替普瑞酮，同時(shí)調(diào)整給藥方式為餐后服用。存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需暫停非甾體抗炎藥。

3、膽汁反流影響：

十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，膽汁酸會(huì)溶解胃黏膜表面的磷脂層，表現(xiàn)為胃竇部黏膜充血糜爛?？墒褂么傥改c動(dòng)力藥多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂中和膽汁酸，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。

4、免疫異常反應(yīng)：

自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體，導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。這類患者需定期監(jiān)測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值，必要時(shí)肌肉注射維生素B12。伴隨甲狀腺疾病者需同步治療內(nèi)分泌異常。

5、飲食不當(dāng)誘發(fā)：

長期攝入高鹽、腌制食品或進(jìn)食不規(guī)律會(huì)加重胃黏膜損傷?；顒?dòng)期應(yīng)選擇低纖維、低脂的軟質(zhì)食物，采用少食多餐模式。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤，每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。

慢性胃炎活動(dòng)期患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食方面可適量食用山藥、南瓜等富含粘蛋白的食物保護(hù)胃黏膜，避免濃茶、咖啡及辛辣刺激物。建議進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)改善胃腸血液循環(huán)，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。注意監(jiān)測大便顏色變化，出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。胃鏡檢查應(yīng)每1-2年復(fù)查一次，病理提示腸上皮化生或異型增生者需縮短隨訪間隔。