慢性腎衰竭患者符合條件時(shí)可進(jìn)行腎移植治療。腎移植適應(yīng)癥主要包括終末期腎病、年齡匹配、無活動(dòng)性感染、無惡性腫瘤及心血管功能穩(wěn)定等條件。

1、終末期腎?。?/h3>

腎移植主要適用于腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘的終末期腎病患者。這類患者通常已接受6個(gè)月以上透析治療，且原發(fā)病為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病或多囊腎等不可逆性疾病。移植前需評(píng)估殘余腎功能及并發(fā)癥控制情況。

2、年齡匹配：

受體年齡一般控制在5-70歲之間，兒童需體重達(dá)20公斤以上。老年患者需額外評(píng)估心肺功能及預(yù)期壽命，65歲以上需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)獲益。供體與受體年齡差建議不超過15歲，年齡匹配有助于延長移植腎存活時(shí)間。

3、感染控制：

活動(dòng)性結(jié)核、乙肝病毒復(fù)制期或HIV未控制者需暫緩移植。存在泌尿系統(tǒng)感染需徹底治愈，口腔感染灶需術(shù)前處理。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑，術(shù)前感染控制不足可能誘發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染。

4、腫瘤篩查：

5年內(nèi)有惡性腫瘤病史者禁忌移植，皮膚基底細(xì)胞癌等低度惡性者需觀察2年無復(fù)發(fā)。移植前需完成胃腸鏡、胸部CT及腫瘤標(biāo)志物篩查。免疫抑制劑可能促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)，黑色素瘤、乳腺癌等高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)腫瘤需更嚴(yán)格評(píng)估。

5、心血管評(píng)估：

需通過冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)排除嚴(yán)重冠心病，左室射血分?jǐn)?shù)需維持在50%以上。未控制的高血壓需調(diào)整至140/90毫米汞柱以下，嚴(yán)重外周血管病變可能影響移植腎血流灌注。心功能Ⅲ級(jí)以上者需先進(jìn)行改善治療。

腎移植術(shù)后需長期低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.6-0.8克。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞移植腎區(qū)域。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免公共場(chǎng)所聚集，外出佩戴口罩。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，定期復(fù)查血藥濃度及腎功能指標(biāo)。保持每日尿量記錄，出現(xiàn)水腫或尿量驟減需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮，家屬應(yīng)參與全程護(hù)理管理。