12歲男孩睪丸一大一小怎么回事
博禾醫(yī)生
12歲男孩睪丸一大一小可能由生理性發(fā)育差異、睪丸鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸炎或睪丸扭轉(zhuǎn)引起,需結(jié)合具體癥狀判斷。
青春期前睪丸發(fā)育速度不完全同步屬于正?,F(xiàn)象,兩側(cè)睪丸體積差異在1-2毫升范圍內(nèi)無(wú)需干預(yù)。通常伴隨陰囊皮膚松弛、觸診無(wú)硬結(jié),這種差異會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失。
睪丸鞘膜內(nèi)液體異常積聚會(huì)導(dǎo)致陰囊無(wú)痛性腫大,透光試驗(yàn)呈陽(yáng)性。原發(fā)性鞘膜積液多與淋巴吸收障礙有關(guān),繼發(fā)性可能由外傷或感染導(dǎo)致。體積較大時(shí)可能產(chǎn)生墜脹感。
腸管通過(guò)未閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊形成可復(fù)性包塊,平臥時(shí)可能回納腹腔。長(zhǎng)期存在的疝可能伴隨排便困難或嵌頓風(fēng)險(xiǎn),體檢可聞及腸鳴音。
病毒性腮腺炎或細(xì)菌感染引發(fā)的睪丸腫脹多伴發(fā)熱、觸痛明顯。查體可見(jiàn)患側(cè)睪丸充血腫大,陰囊皮膚發(fā)紅,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。
精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷的急癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、睪丸位置上提。多發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)后,6小時(shí)內(nèi)未復(fù)位可能造成睪丸壞死,需急診手術(shù)探查。
建議每日溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲,避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。觀察期間記錄睪丸大小變化,若出現(xiàn)紅腫熱痛、排尿困難或持續(xù)增大應(yīng)立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素(牡蠣、堅(jiān)果等)和維生素E(深色蔬菜),促進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育。避免久坐壓迫陰囊,睡眠時(shí)可采用毛巾墊高減輕墜脹感。
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