氣道內(nèi)梗阻的急救方法有哪些
博禾醫(yī)生
氣道內(nèi)梗阻的急救方法主要有海姆立克急救法、背部叩擊法、胸部沖擊法、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、氣管切開術(shù)。氣道內(nèi)梗阻是指異物或分泌物阻塞氣道導(dǎo)致呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可危及生命,需根據(jù)患者年齡、意識(shí)狀態(tài)及梗阻程度選擇合適方法。
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童。施救者站于患者身后,一手握拳置于患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,通過增加腹腔壓力推動(dòng)膈肌上移,促使肺內(nèi)氣體沖出異物。操作時(shí)需注意力度,避免導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,可將沖擊位置改為胸骨下半段。
常用于嬰幼兒或無法站立者。將患者俯臥于施救者前臂,頭部低于軀干,用手掌根部在兩側(cè)肩胛骨之間快速叩擊5次,利用震動(dòng)使異物松動(dòng)。若無效可轉(zhuǎn)為胸部沖擊法,即翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥,用兩指在胸骨下半段快速按壓。操作時(shí)需保持頭部穩(wěn)定,避免頸部過度伸展。
針對(duì)意識(shí)喪失者或海姆立克法無效時(shí)使用?;颊咂脚P,施救者雙手重疊置于胸骨中下段,垂直向下快速按壓,通過胸腔壓力變化排出異物。此方法需與人工呼吸交替進(jìn)行,每30次胸外按壓后檢查口腔并嘗試通氣2次。注意按壓深度為胸廓前后徑的三分之一,頻率每分鐘100-120次。
當(dāng)完全性梗阻且其他方法無效時(shí),可作為臨時(shí)通氣手段。定位甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨間的凹陷處,用粗針頭垂直刺入氣管腔,建立緊急氣道。該操作需嚴(yán)格消毒,穿刺后需立即轉(zhuǎn)為正規(guī)氣管切開。僅限專業(yè)人員實(shí)施,非專業(yè)人員不建議嘗試。
適用于喉部以上梗阻或環(huán)甲膜穿刺后仍需長期通氣者。通過切開頸部氣管前壁置入氣管套管,建立人工氣道。需由醫(yī)生在無菌條件下操作,術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化和護(hù)理,防止感染、出血等并發(fā)癥。此為有創(chuàng)操作,通常在其他方法無效或梗阻原因無法短期內(nèi)解除時(shí)采用。
預(yù)防氣道梗阻需注意進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,避免說笑;兒童遠(yuǎn)離小顆粒玩具和食物;老年人進(jìn)食糊狀食物減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。掌握急救技能后應(yīng)定期演練,保持操作熟練度。若反復(fù)發(fā)生梗阻需排查是否存在聲帶麻痹、腫瘤等基礎(chǔ)疾病。急救后即使癥狀緩解也建議就醫(yī)評(píng)估,排除氣道損傷或殘留異物。日??蓪W(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇課程,提升突發(fā)情況應(yīng)對(duì)能力。
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