有高血壓的婦女能夠懷孕嗎
有高血壓的婦女在血壓控制穩(wěn)定的情況下可以懷孕，但需在孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓并接受專業(yè)管理。妊娠合并高血壓可能增加子癇前期、胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn)，需由心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
血壓控制良好的原發(fā)性高血壓患者，在孕前3-6個(gè)月將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，且無靶器官損害時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下計(jì)劃妊娠。這類人群需持續(xù)使用妊娠安全降壓藥如拉貝洛爾片、甲基多巴片，并每周監(jiān)測(cè)血壓變化。同時(shí)建議完善尿蛋白、腎功能、眼底檢查等評(píng)估，每日補(bǔ)充400微克葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。
未控制的高血壓或合并糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類患者可能出現(xiàn)胎盤灌注不足導(dǎo)致胎兒生長受限，或突發(fā)血壓驟升引發(fā)子癇抽搐。需先調(diào)整治療方案，必要時(shí)使用硝苯地平控釋片等藥物穩(wěn)定血壓3個(gè)月以上，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)可控后再考慮妊娠。若已懷孕且血壓波動(dòng)較大，需立即住院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，必要時(shí)終止妊娠。
妊娠期高血壓患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入不超過5克，適量增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過30分鐘。避免突然起身或長時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。所有用藥調(diào)整均須遵醫(yī)囑，禁止自行停用或更換降壓藥物，孕20周后需每兩周進(jìn)行胎兒超聲和臍血流監(jiān)測(cè)。
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