子宮內(nèi)膜厚薄不均勻通常是指子宮內(nèi)膜在超聲檢查中呈現(xiàn)厚度不一致的狀態(tài)，可能由激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生或宮腔粘連等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、激素水平波動(dòng)

月經(jīng)周期中雌激素和孕激素的變化會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜周期性增厚與脫落。排卵期前后雌激素水平升高可能使部分區(qū)域增生更明顯，而黃體期孕激素不足時(shí)可能出現(xiàn)局部脫落不均。這種情況通常伴隨月經(jīng)周期規(guī)律變化，無(wú)須特殊治療，但長(zhǎng)期紊亂需排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的良性腫物會(huì)導(dǎo)致超聲顯示不均勻增厚。息肉多與雌激素水平過(guò)高有關(guān)，常見(jiàn)癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，較小息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥會(huì)導(dǎo)致組織水腫和充血，超聲下呈現(xiàn)斑片狀增厚。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛及膿性分泌物，慢性期可能無(wú)癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，嚴(yán)重者需靜脈給藥。

4、子宮內(nèi)膜增生

雌激素持續(xù)刺激而無(wú)孕激素拮抗時(shí)，子宮內(nèi)膜可能過(guò)度增殖甚至出現(xiàn)非典型增生。超聲可見(jiàn)彌漫性或局灶性增厚伴結(jié)構(gòu)紊亂。單純性增生可用黃體酮類藥物轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，非典型增生需評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

5、宮腔粘連

人工流產(chǎn)等宮腔操作后子宮內(nèi)膜基底層損傷，纖維組織增生形成粘連帶，使宮腔部分區(qū)域內(nèi)膜無(wú)法正常生長(zhǎng)?；颊叱Ｓ性陆?jīng)量銳減或閉經(jīng)，確診需依靠宮腔鏡。輕度粘連可在宮腔鏡下分離后放置節(jié)育器預(yù)防復(fù)發(fā)，重度粘連可能需多次手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚薄不均勻時(shí)應(yīng)結(jié)合月經(jīng)史、生育需求及伴隨癥狀綜合評(píng)估。日常避免濫用雌激素保健品，規(guī)律作息有助于維持激素平衡。備孕女性建議監(jiān)測(cè)排卵期內(nèi)膜變化，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)不均勻增厚需警惕惡變可能。所有病例均需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或?qū)m腔鏡，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢以排除惡性病變。