導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因
關(guān)鍵詞：#常見病
短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液成分異常、血流動(dòng)力學(xué)改變等。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是短暫性腦缺血發(fā)作最主要的病因。頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的粥樣硬化斑塊可導(dǎo)致血管狹窄，斑塊表面血小板聚集形成微血栓，脫落后阻塞遠(yuǎn)端小動(dòng)脈。患者可能伴有高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無力或言語障礙，癥狀多在1小時(shí)內(nèi)完全緩解。治療需控制危險(xiǎn)因素，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
2、心源性栓塞
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病易形成附壁血栓，脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)。此類發(fā)作常突然起病，癥狀迅速達(dá)高峰，可能出現(xiàn)雙眼同向偏盲或意識(shí)障礙。需通過心電圖、心臟超聲明確診斷，可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物。
3、小動(dòng)脈閉塞
長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變和脂質(zhì)沉積，引發(fā)腔隙性梗死。典型表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征等，癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作。需嚴(yán)格控制血壓，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、吲達(dá)帕胺片等降壓藥物。
4、血液成分異常
紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液系統(tǒng)疾病可增加血液粘稠度，降低腦血流灌注?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等全腦癥狀，血液檢查可見血紅蛋白或血小板計(jì)數(shù)異常。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物。
5、血流動(dòng)力學(xué)改變
嚴(yán)重低血壓、大量失血等情況下，腦灌注壓下降可能導(dǎo)致分水嶺區(qū)缺血。常見于體位性低血壓患者，發(fā)作多與體位變化相關(guān)，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等。需避免快速起身，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等升壓藥物。
短暫性腦缺血發(fā)作患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。若出現(xiàn)言語不清、肢體麻木等新發(fā)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善頭頸部血管檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗血小板或抗凝治療預(yù)防腦卒中發(fā)生。
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