斯蒂爾病不是白血病，兩者屬于完全不同的疾病類(lèi)型。斯蒂爾病是一種自身炎癥性疾病，白血病則是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要區(qū)別包括病因機(jī)制、典型癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案四個(gè)方面。

1、病因機(jī)制

斯蒂爾病與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，可能由遺傳易感性或感染因素觸發(fā)，表現(xiàn)為白細(xì)胞介素-1和白細(xì)胞介素-6等促炎細(xì)胞因子過(guò)度分泌。白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆增殖導(dǎo)致，與染色體異常、輻射暴露或化學(xué)物質(zhì)接觸等因素相關(guān)，骨髓中異常白細(xì)胞取代正常血細(xì)胞。

2、典型癥狀

斯蒂爾病典型表現(xiàn)為弛張熱、鮭魚(yú)色皮疹和關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱常伴隨咽痛和淋巴結(jié)腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)鐵蛋白顯著升高。白血病患者多出現(xiàn)貧血、出血傾向和反復(fù)感染，可見(jiàn)肝脾腫大，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或減少，骨髓穿刺可見(jiàn)原始細(xì)胞比例超標(biāo)。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

斯蒂爾病需符合Yamaguchi標(biāo)準(zhǔn)，包括主要指標(biāo)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹）和次要指標(biāo)（白細(xì)胞增高、肝功能異常），并排除感染和腫瘤。白血病診斷依賴(lài)骨髓活檢和流式細(xì)胞術(shù)，通過(guò)檢測(cè)CD34等免疫標(biāo)記物確認(rèn)白血病細(xì)胞譜系，染色體分析可發(fā)現(xiàn)特定易位如費(fèi)城染色體。

4、治療方案

斯蒂爾病首選非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制癥狀，中重度患者需使用甲氨蝶呤片或托珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。白血病需根據(jù)分型選擇化療方案，急性淋巴細(xì)胞白血病常用長(zhǎng)春新堿注射液聯(lián)合柔紅霉素，慢性髓系白血病需長(zhǎng)期服用伊馬替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。

斯蒂爾病患者需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白和肝功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，發(fā)熱期間建議物理降溫。白血病治療期間應(yīng)保持口腔清潔，接觸性隔離預(yù)防感染，化療后需補(bǔ)充高蛋白飲食促進(jìn)造血功能恢復(fù)。兩類(lèi)疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整治療方案。