女性不懷孕的攻守策略主要包括調(diào)整生活方式、監(jiān)測排卵、治療基礎(chǔ)疾病、輔助生殖技術(shù)干預(yù)和心理疏導(dǎo)。不懷孕可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)或男性因素等有關(guān)，需根據(jù)具體原因采取針對性措施。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于改善生育能力。建議每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，補(bǔ)充葉酸和維生素E。避免吸煙、酗酒及過量攝入咖啡因。適度運(yùn)動如瑜伽或快走可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，但過度運(yùn)動可能抑制排卵。體重過輕或過重均需干預(yù)，BMI建議控制在18.5-23.9。

2、監(jiān)測排卵

通過基礎(chǔ)體溫曲線、排卵試紙或超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。排卵期前后每1-2天同房可提高受孕概率。若存在黃體功能不足，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片支持黃體功能。多囊卵巢綜合征患者可能需要來曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。

3、治療基礎(chǔ)疾病

輸卵管堵塞需進(jìn)行輸卵管造影評估，嚴(yán)重者可能需腹腔鏡手術(shù)疏通。子宮內(nèi)膜異位癥可選用炔諾酮片或戈舍瑞林緩釋植入劑控制病灶。甲狀腺功能異常者應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片劑量。高泌乳素血癥患者可使用甲磺酸溴隱亭片。

4、輔助生殖技術(shù)

人工授精適用于輕度男性因素或?qū)m頸異常。試管嬰兒技術(shù)可解決輸卵管性不孕、嚴(yán)重少弱精等問題。胚胎植入前遺傳學(xué)篩查能降低流產(chǎn)風(fēng)險。凍卵保存適用于需延遲生育的腫瘤患者，但需使用重組人促卵泡激素注射液促排。

5、心理疏導(dǎo)

長期焦慮會通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響排卵。認(rèn)知行為療法可緩解備孕壓力，團(tuán)體支持有助于建立積極心態(tài)。夫妻共同參與治療能改善關(guān)系緊張。必要時可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

建議備孕期間定期進(jìn)行婦科檢查和激素水平檢測，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。同房后抬高臀部15-20分鐘可能有助于精子通過宮頸。若規(guī)律同房未避孕1年未孕，或35歲以上女性6個月未孕，應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)科就診評估。中醫(yī)調(diào)理如針灸需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免濫用偏方。