清宮后有黑色的東西流出可能是宮腔內(nèi)殘留組織、陳舊性出血或感染引起的。常見原因有子宮收縮不良、宮腔感染、凝血功能障礙等，通常伴隨下腹隱痛、分泌物異味等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、宮腔殘留組織

清宮手術(shù)未能完全清除蛻膜或胎盤組織時(shí)，殘留物混合血液氧化后可能形成黑色分泌物。多伴有陣發(fā)性下腹痛，陰道出血量時(shí)多時(shí)少。需通過超聲檢查確認(rèn)殘留物大小，少量殘留可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)排出，較大殘留需二次清宮。

2、陳舊性積血排出

宮腔內(nèi)積血未及時(shí)排出，經(jīng)氧化后顏色變深呈黑褐色。常見于子宮收縮乏力者，可能伴隨腰骶酸脹感。可遵醫(yī)囑注射縮宮素注射液，配合口服茜芷膠囊?guī)椭訉m復(fù)舊，必要時(shí)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善收縮功能。

3、細(xì)菌性感染

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致病原體侵入宮腔，壞死組織與細(xì)菌代謝物混合形成黑褐色膿性分泌物。多伴有發(fā)熱、分泌物腐臭味等癥狀。需取分泌物培養(yǎng)后，選擇敏感抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片治療，嚴(yán)重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。

4、凝血功能異常

血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)血液滯留，氧化后呈現(xiàn)黑色血塊。常見于血液疾病或抗凝藥物使用者，可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需檢測凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物，調(diào)整抗凝藥物用量。

5、宮頸管粘連

清宮操作損傷宮頸內(nèi)膜導(dǎo)致粘連，經(jīng)血排出受阻積存宮腔，間斷排出黑色陳舊血。典型表現(xiàn)為周期性下腹墜痛但無正常月經(jīng)。需通過宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片周期治療，重度需行宮腔鏡分離術(shù)。

術(shù)后需保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。兩周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，避免重體力勞動。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量進(jìn)食動物肝臟幫助造血。出現(xiàn)發(fā)熱、出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)腹痛超過3天，應(yīng)立即返院復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況。