兩個(gè)胳膊血壓相差30毫米汞柱可能與測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、先天性血管畸形等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1.測(cè)量誤差

血壓計(jì)袖帶松緊度不當(dāng)或測(cè)量姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致讀數(shù)差異。重復(fù)測(cè)量時(shí)應(yīng)保持雙臂與心臟平齊，使用經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)的電子血壓計(jì)，避免在運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)后立即測(cè)量。若多次測(cè)量仍存在顯著差異，需考慮病理性因素。

2.動(dòng)脈硬化

上肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，表現(xiàn)為患側(cè)血壓降低。該情況多伴有血脂異常、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可通過(guò)血管超聲檢查確診。治療需控制危險(xiǎn)因素，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。

3.大動(dòng)脈炎

自身免疫性大動(dòng)脈炎常累及鎖骨下動(dòng)脈，引發(fā)單側(cè)上肢無(wú)脈或血壓降低。患者可能出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，紅細(xì)胞沉降率升高。確診需結(jié)合CT血管成像，急性期需使用潑尼松片、甲氨蝶呤片控制炎癥。

4.鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄時(shí)，患側(cè)上肢血流通過(guò)椎動(dòng)脈反向代償，可能導(dǎo)致腦缺血發(fā)作。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后眩暈伴血壓差增大，血管造影可明確診斷。重度狹窄需行支架植入術(shù)或血管旁路移植術(shù)。

5.先天性血管畸形

主動(dòng)脈縮窄或血管走行異常可造成持續(xù)性血壓差異，多數(shù)在兒童期即被發(fā)現(xiàn)。部分患者伴隨馬方綜合征等遺傳性疾病，需通過(guò)MRI評(píng)估血管結(jié)構(gòu)。根據(jù)畸形程度選擇介入治療或外科手術(shù)矯正。

日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)雙上肢血壓并記錄數(shù)值變化，避免吸煙及高鹽飲食。出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即就診，心血管內(nèi)科或血管外科可通過(guò)超聲多普勒、CTA等檢查明確病因。血壓差持續(xù)存在時(shí)應(yīng)排查心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。