一歲寶寶白天不睡覺可能與生理性作息調(diào)整、環(huán)境干擾、缺鈣、胃腸不適、早期孤獨(dú)癥譜系障礙等因素有關(guān)，可通過規(guī)律作息、調(diào)整環(huán)境、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、對(duì)癥治療等方式改善。

1、生理性作息調(diào)整

一歲寶寶睡眠需求減少是正常發(fā)育現(xiàn)象，每日總睡眠時(shí)間約11-14小時(shí)，部分寶寶會(huì)逐漸合并午睡次數(shù)。表現(xiàn)為抗拒白天入睡但夜間睡眠質(zhì)量正常，無哭鬧或生長(zhǎng)發(fā)育異常。家長(zhǎng)需觀察寶寶精神狀態(tài)，避免強(qiáng)行哄睡，可嘗試固定午睡時(shí)間，建立睡前儀式如讀繪本、播放白噪音。

2、環(huán)境干擾

光線過強(qiáng)、噪音、陌生環(huán)境等會(huì)降低寶寶睡意。常見于家庭搬遷、外出旅行等情況，寶寶可能頻繁揉眼、打哈欠但難以入睡。建議拉遮光窗簾，保持室溫20-24℃，使用嬰兒床而非成人床。家長(zhǎng)需避免在寶寶午睡時(shí)大聲交談或頻繁查看。

3、缺鈣

維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高，可能伴隨夜間盜汗、枕禿、方顱等癥狀。需檢測(cè)血清25-羥維生素D水平，確診后可遵醫(yī)囑使用維生素D3滴劑（如星鯊維生素D滴劑）、碳酸鈣D3顆粒（如鈣爾奇D顆粒），同時(shí)每日保證400IU維生素D補(bǔ)充，適當(dāng)增加含鈣輔食如奶酪、豆腐。

4、胃腸不適

積食、牛奶蛋白過敏等可能引起腹脹腹痛，表現(xiàn)為睡前哭鬧、拒食、排便異常。可嘗試腹部按摩或遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）、蒙脫石散（思密達(dá)）。母乳喂養(yǎng)母親需排查飲食中的過敏原，配方奶喂養(yǎng)可考慮更換水解蛋白奶粉。

5、早期孤獨(dú)癥譜系障礙

少數(shù)情況下，睡眠紊亂可能伴隨社交障礙、語言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需專業(yè)評(píng)估M-CHAT量表，確診后需早期行為干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察寶寶是否同時(shí)存在回避眼神接觸、對(duì)呼喚名字反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童保健科或發(fā)育行為兒科。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶連續(xù)3天的睡眠日志，包括入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、總時(shí)長(zhǎng)及伴隨癥狀。白天增加戶外活動(dòng)1-2小時(shí)幫助建立晝夜節(jié)律，避免睡前1小時(shí)接觸電子屏幕。若調(diào)整2周無改善或伴隨發(fā)熱、體重不增等癥狀，需就診兒童保健科排查貧血、甲狀腺功能異常等潛在疾病。喂養(yǎng)方面可提供香蕉、小米粥等富含色氨酸的食物，但不宜強(qiáng)迫進(jìn)食。