小兒尿路感染主要通過上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染和醫(yī)源性感染等途徑引起。尿路感染可能與衛(wèi)生習(xí)慣不良、先天泌尿系統(tǒng)畸形、免疫力低下、尿路梗阻、留置導(dǎo)尿管等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

1、上行感染

上行感染是小兒尿路感染最常見的途徑，細(xì)菌從尿道口進(jìn)入，經(jīng)尿道逆行至膀胱甚至腎臟。女童因尿道較短且靠近肛門，更易發(fā)生上行感染。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等。家長需注意兒童會陰清潔，避免穿開襠褲，排便后從前向后擦拭。若確診感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物。

2、血行感染

血行感染多見于新生兒或免疫力低下兒童，細(xì)菌通過血液播散至泌尿系統(tǒng)。常見于敗血癥、肺炎等全身感染后，金黃色葡萄球菌、鏈球菌為主要病原體。患兒可能出現(xiàn)高熱、精神萎靡等全身癥狀。需積極治療原發(fā)病，必要時靜脈注射頭孢曲松鈉注射液等抗菌藥物。

3、淋巴感染

淋巴感染相對少見，腸道或盆腔炎癥時，細(xì)菌可能通過淋巴管擴散至泌尿系統(tǒng)。常見于闌尾炎、結(jié)腸炎等鄰近器官感染患兒，可伴隨腹痛、腹瀉等癥狀。治療需針對原發(fā)感染灶，同時可配合服用磷霉素氨丁三醇散等對腸道菌群影響較小的藥物。

4、直接感染

直接感染多因外傷或鄰近器官炎癥蔓延導(dǎo)致，如會陰部外傷、盆腔膿腫等?；純嚎赡艹霈F(xiàn)局部紅腫、排尿時疼痛加劇等癥狀。需清創(chuàng)處理傷口，控制局部炎癥，必要時使用呋喃妥因腸溶片預(yù)防尿路繼發(fā)感染。

5、醫(yī)源性感染

醫(yī)源性感染與導(dǎo)尿、膀胱鏡等醫(yī)療操作相關(guān)，器械消毒不徹底或操作不規(guī)范可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入。留置導(dǎo)尿管超過3天感染風(fēng)險顯著增加。應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，短期留置導(dǎo)尿者可預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片，出現(xiàn)感染需及時拔管并做尿培養(yǎng)。

預(yù)防小兒尿路感染需保持每日飲水800-1500毫升，養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，避免憋尿。嬰幼兒勤換尿布，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食上可適量補充蔓越莓汁等富含原花青素的食物。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或排尿異常時，家長應(yīng)及時采集清潔中段尿送檢，避免擅自使用抗生素。反復(fù)感染者需排查是否存在膀胱輸尿管反流等先天畸形。