皮膚牽引治療需注意牽引力控制、皮膚保護(hù)、體位調(diào)整、并發(fā)癥觀察及康復(fù)配合等事項(xiàng)。皮膚牽引是通過(guò)外力作用于皮膚帶動(dòng)骨骼或關(guān)節(jié)復(fù)位的保守治療方法，適用于骨折、關(guān)節(jié)脫位等疾病。

1、牽引力控制

牽引重量需根據(jù)患者年齡、體重及病情精確計(jì)算，通常不超過(guò)5公斤。每日檢查牽引裝置松緊度，避免過(guò)緊導(dǎo)致皮膚缺血或過(guò)松影響療效。使用彈簧秤定期測(cè)量牽引力，牽引繩需保持懸空無(wú)阻力。兒童骨骼生長(zhǎng)活躍，牽引力應(yīng)減少，老人骨質(zhì)疏松需降低牽引強(qiáng)度。

2、皮膚保護(hù)

牽引帶接觸部位每日用溫水清潔后涂抹潤(rùn)膚霜，骨突處墊棉墊預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水皰需立即松解牽引，外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)選用純棉牽引帶，避免膠布直接接觸皮膚。夏季需增加皮膚檢查頻率，汗液浸漬易引發(fā)接觸性皮炎。

3、體位調(diào)整

保持患肢處于功能位，下肢牽引時(shí)足跟懸空預(yù)防壓瘡。每2小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身，用翻身枕維持脊柱力線。骨盆牽引者床頭抬高不超過(guò)30度，頸椎牽引需用頸托固定頭部。床尾需放置對(duì)抗?fàn)恳匚铮３譅恳Ψ较蚺c骨骼軸線一致。

4、并發(fā)癥觀察

監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)和肢體末梢溫度，異常提示血管神經(jīng)損傷。牽引針道滲液需用碘伏消毒，出現(xiàn)膿性分泌物應(yīng)拔除鋼針。長(zhǎng)期臥床者每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。牽引處劇痛或麻木需立即解除牽引，排查骨筋膜室綜合征。

5、康復(fù)配合

牽引期間進(jìn)行等長(zhǎng)肌肉收縮訓(xùn)練，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。拆除牽引后逐步進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，配合超聲波或紅外線治療。定期復(fù)查X線評(píng)估復(fù)位效果，調(diào)整康復(fù)方案。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，促進(jìn)骨痂形成。心理疏導(dǎo)緩解長(zhǎng)期臥床焦慮，建立康復(fù)信心。

皮膚牽引期間需保持床單平整干燥，每日進(jìn)行未牽引肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。飲食增加牛奶、雞蛋等高鈣食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)牽引部位持續(xù)疼痛、皮膚潰爛或肢體腫脹加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整治療方案?？祻?fù)后期可逐步進(jìn)行水中步行訓(xùn)練，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。