變異性哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原暴露、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起，可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式控制。變異性哮喘是哮喘的一種特殊類(lèi)型，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶等癥狀，尤其在夜間或清晨加重。

1、遺傳因素

變異性哮喘與遺傳易感性密切相關(guān)。家族中有哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病病史的人群，發(fā)病概率較高。這類(lèi)患者通常存在氣道高反應(yīng)性基因變異，導(dǎo)致支氣管對(duì)刺激異常敏感。建議有家族史者定期進(jìn)行肺功能篩查，避免接觸已知過(guò)敏原。

2、環(huán)境刺激

冷空氣、煙霧、粉塵、化學(xué)氣味等物理化學(xué)刺激可直接誘發(fā)氣道痙攣。這些刺激物通過(guò)激活氣道神經(jīng)末梢，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。長(zhǎng)期暴露于污染環(huán)境或職業(yè)性刺激物的人群需做好防護(hù)，必要時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物預(yù)防發(fā)作。

3、呼吸道感染

病毒性呼吸道感染是兒童變異性哮喘的主要誘因。呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染后，可引起氣道炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。感染后咳嗽超過(guò)4周且對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)良好時(shí)，需考慮本病。急性期可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒控制癥狀。

4、過(guò)敏原暴露

塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。過(guò)敏體質(zhì)者接觸后，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)氣道黏膜，釋放炎癥介質(zhì)導(dǎo)致咳嗽反射敏感化。確診需結(jié)合血清特異性IgE檢測(cè)，治療包括環(huán)境控制聯(lián)合氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。

5、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度換氣導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā)，滲透壓變化刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。這類(lèi)患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)性干咳，熱身運(yùn)動(dòng)或預(yù)先吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑可預(yù)防發(fā)作。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘需與單純運(yùn)動(dòng)后生理性氣促鑒別，肺功能激發(fā)試驗(yàn)有助診斷。

變異性哮喘患者應(yīng)保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，避免飼養(yǎng)毛絨寵物及使用地毯。冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，長(zhǎng)期控制不佳可能進(jìn)展為典型哮喘，需定期復(fù)查肺功能與氣道炎癥指標(biāo)。